无故乏力、精神萎靡，小心慢性粒细胞白血病

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位52岁的男性，2个月前无明显诱因出现乏力症状，无发热、畏寒等症状，2天前症状加重，于是来我院就诊。经检查，结合患者症状综合判断，诊断为慢性粒细胞白血病。与患者沟通后，使用羟基脲片、达沙替尼片进行治疗。治疗后患者症状缓解，可以正常工作生活。

【基本信息】性别：男，年龄：52岁

【疾病类型】慢性粒细胞白血病

【就诊医院】北京大学第一医院

【就诊时间】2020/4/10

【治疗方案】羟基脲片+达沙替尼片

【治疗周期】住院治疗15天，长期服用达沙替尼片，定期复查

【治疗效果】患者症状缓解，可以正常工作生活

一、初次面诊
记得刚见到患者的时候，是一个暴雨天，那天的雨给我留下了很深的印象。患者虽然撑着伞，但是身上还是淋湿不少，我赶紧给患者倒了杯热水暖暖身体。患者喝了口水后就开始讲述自己的病情。患者说他今年52岁，2个月以前突然感觉浑身乏力，明明每天睡眠时间都很充足，但是看起来还是精神萎靡。我询问患者是否有其他异常症状，患者摇了摇头表示否定。于是我首先为患者进行体格检查，查体显示患者贫血貌，全身浅表淋巴结未触及，胸骨压痛阴性，脾肋下可触及，脾脏叩击痛阳性。然后安排患者进行血常规，显示白细胞302.71×10^9/L，血小板304×10⁹/L，白细胞明显升高。为了明确诊断，我又为患者进行腹部超声，显示肝多发囊肿，脾大。结合患者的临床症状及检查结果，初步判定患者是慢性粒细胞白血病。

二、治疗经过
听到慢性粒细胞白血病，患者看起来特别恐慌，问我是不是要做造血干细胞移植，我表示患者的病情不需要进行造血干细胞移植。我马上通知了患者家属，等到患者家属赶到医院后，说明了患者的病情。家属听完患者的病情，也有点担忧，于是我好好安抚患者及其家属，只要积极配合治疗，是可以达到比较理想的治疗效果的。听完我的话，他们情绪好了很多，随即我们开始讨论治疗方案，最终决定进行药物治疗。
考虑到患者白细胞明显升高，血液粘稠度增高，可能会导致白细胞处于淤滞状态，从而导致全身各个器官缺血、缺氧，为了避免出现这种情况，我给患者开具了羟基脲片干扰嘌呤及嘧啶碱基生物合成来降白细胞。等到白细胞降至46×10⁹/L时，停用羟基脲片，让患者服用达沙替尼片抑制细胞增殖，缓解症状，并且出院后继续用药。
三、治疗效果
住院治疗第5天，患者血常规检查显示白细胞水平逐渐下降，患者乏力症状逐渐改善。住院治疗第15天，患者乏力症状得到缓解，精神状态良好，食欲正常。患者说自己现在比住院以前精神好多了，给家里人打视频电话的时候，都说他脸色看起来好多了。而且复查结果良好，肝肾功能无明显异常，没有出现需要住院治疗的并发症，患者及其家属对治疗效果比较满意。
四、注意事项
我通知患者家属可以接患者出院了，患者听到自己可以出院，特别开心。但是我担心患者不定时服药，影响病情控制，于是我叮嘱患者要遵医嘱定时服用达沙替尼片，不要随意减量、停药，让患者家属监督患者服用，并且叮嘱患者注意以下事项：
1.注意休息，保证充足的睡眠，避免熬夜，避免过度劳累。
2.饮食应该遵从高蛋白、高维生素、营养丰富、易消化的原则，避免食用辛辣刺激性食物，以及难消化的食物，注意均衡营养，少量多餐。
3.定期到医院检测、随访。如果出现其他不适症状，建议及时就诊。
五、个人感悟
每次患者来医院复查时，复查结果都比较好，让我觉得特别欣慰。但是想到还有很多人可能不太了解慢性粒细胞白血病，让我又有一点忧虑。慢性粒细胞白血病是一种影响血液及骨髓的恶性肿瘤，属于白血病的一种，主要有乏力、低热、食欲不振等症状，该病一般无需手术治疗。出现以上症状时，建议及时前往医院进行检查，如果确诊为慢性粒细胞白血病，应该及时治疗。