男子无诱因出现急性会厌炎，气管切开术后得到好转

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者开始发现咽喉部不适，以为只是普通的咽喉发炎，于是并不是十分在意，只是吃了一些消炎止痛药，但一段时间后症状加重，于是到医院进行检查，被确诊为急性会厌炎，经过气管切开术以及静脉滴注硫酸依替米星治疗后，患者咽喉部肿痛，呼吸困难等不适症状得到好转。

【基本信息】性别：男，年龄：20岁

【疾病类型】急性会厌炎

【就诊医院】北京大学首钢医院

【就诊时间】2020/6/8

【治疗方案】气管切开术+静脉滴注硫酸依替米星

【治疗周期】住院治疗5天，出院后1月后复查

【治疗效果】患者会厌充血肿胀消失，呼吸情况好转，无其他不适

一、初次面诊
患者为大学学生，为了期末考试正在寝室复习，无明显诱因出现咽喉疼痛并伴轻微吞咽痛，患者以为只是普通的咽喉发炎，于是自己吃了一些抗炎、消肿的药物，然而两天后，症状不仅没有好转，甚至还出现了呼吸困难的情况，于是小伙为寻求治疗来到了我院。在我与小伙交流时，他呈端坐姿势，能明显感觉到呼吸比较费力，还有一些气喘的情况，初步判断是急性会厌炎或者喉炎，为明确病因做了专科检查，结果显示咽黏膜轻度充血，双侧扁桃体II度肿大，表面充血，间接喉镜下见会厌充血肿胀，舌面肿胀明显呈马蹄形。于是门诊以“急性会厌炎”收入我科进行下一步治疗。


二、治疗过程
考虑到患者本次急性会厌炎起病比较急，且患者担心会影响到即将到来的期末考试，因此希望能快点治好，经过商议决定采取气管切开术进行治疗，但考虑到患者呼吸比较困难，粘痰较多，无法平躺，经与麻醉科沟通并征得患者及家属同意后改全身麻醉手术。经可视喉镜明视下行气管内插管，镜下可见会厌肿胀变形，表面球形隆起，于是沿会厌与咽后壁之间缝隙插管，同时静脉滴注硫酸依替米星避免出现感染情况，手术时间约40分钟，成功置入气管切开套管并固定，术中患者出血量较少，生命体征平稳，术后随访未见麻醉相关并发症。
三、治疗效果
经过气管切开术和药物治疗后，患者身体情况恢复得很好，在第五天进行查房时，患者自述咽喉部无明显疼痛感，呼吸也很顺畅，于是申请出院，想回学校复习功课，经过喉镜检查结果显示患者会厌充血肿胀消失，舌面也无肿胀，精神状态也很不错，饮食正常，考虑到患者的身体恢复情况已经达到出院标准，于是准予出院，一月后来院复查，会厌部位正常，未出现不适情况，情况良好。
四、注意事项
1、患者虽然恢复很好，但是毕竟是经过了手术的，难免会出现疼痛、感染等并发症，因此叮嘱他一旦出现不适一定要及时到医院来进行检查。
2、在治疗期间能明显感觉到患者是一个热爱学习的人，但身体健康应该是第一要义，因此出现任何不适都应该到医院就诊。
3、手术后患者应该生活在空气新鲜的环境中。为保护手术部位，说话时不要大吼大叫。
4、患者饮食应该以清淡为主，可以多吃一些富含优质蛋白和维生素的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、新鲜的瓜果。适当锻炼，增强机体免疫能力。
五、个人感悟
1、患者最开始以为咽喉部位的不适，是普通的发炎导致的，因此只是吃了一些抗炎消肿药物，直到两天后症状加重结果才来到医院进行治疗。其实很多人都会选择这样做，但是也因为没有及时去医院治疗，往往会导致病情的加重。
2、急性会厌炎是会厌和邻近声门上结构的炎症。是耳鼻咽喉科比较常见的急危重症，患者常常会感觉到咽喉肿痛，呼吸困难。如果没有及时治疗，可能会进展为危及生命的气道阻塞。临床上一般可以采取药物治疗和手术治疗两种方式。为避免引起急性会厌炎建议大家保持良好的生活习惯，多饮水，勤洗手，多呼吸新鲜空气。平时也要加强锻炼，增强机体抵抗力。