不要凭经验治病，发热不一定是感冒，也可能是心肌炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为19岁的学生，6天前出现发热的症状，凭经验诊断为感冒，并购买感冒咳嗽颗粒服用，服药后虽未退热，但因症状比较轻微，患者未曾就医。直到出现严重发热、乏力、胸痛的情况，才入院治疗。经血清心肌酶、心电图、心血管磁共振成像检查后，确诊为心肌炎，并通过起搏器植入术、使用药物进行治疗，得以控制病情。

【基本信息】性别：男，年龄：19岁

【疾病类型】心肌炎

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2019/7/8

【治疗方案】起搏器植入术+注射用盐酸胺碘酮、辅酶Q10注射液、利巴韦林胶囊

【治疗周期】住院30天，出院后6个月再次复查

【治疗效果】治疗效果比较好，症状得以缓解

一、初次面诊
患者为19岁的男性，为某大学体育系的学生，既往身体素质比较好，无重大疾病史，未患有高血压、糖尿病等慢性疾病，自述在6天前开始出现发热的情况，因为与感冒的症状类似，便误以为是感冒，还自行服用过感冒咳嗽颗粒，之后症状加重，出现严重发热、全身乏力、胸部疼痛的情况。而在了解基本情况后，我便安排患者进行血清心肌酶、心电图、心血管磁共振成像检查，其中血清心肌酶的检查结果显示，患者的心肌肌钙蛋白为13μg/L、肌酸激酶同工酶为23U/L ，远远超过正常值，而心电图的结果显示存在窦性心动过缓的情况，心血管磁共振成像检查显示存在心肌损伤。从以上检查结果来看，基本可以确定患者有心肌炎。

二、治疗经过
在检查结束后，患者的病情突然加重，出现昏迷的情况，而且心率过低，只有37次/分。征求家属同意后，我紧急安排患者进行了起搏器植入术，待患者的心脏功能初步恢复正常，情况好转后，我又安排患者进行了药物治疗。由于患者存在比较严重的心律失常的情况，我给患者使用了注射用盐酸胺碘酮，能够缓解心律失常的症状。心律失常的症状得到控制后，又给患者使用了辅酶Q10注射液，有助于促进心肌代谢。由于患者存在病毒感染，在此期间还给其使用了利巴韦林胶囊，以便于抗感染。最终，患者在住院30天后顺利出院，在6个月后复查。
三、治疗效果
该患者虽然在发病后没有及时就医，以至于病情延误，但在接受治疗后，仍然取得了比较好的治疗效果，首先在进行起搏器植入术，稳定了心脏功能，并缓解了心律失常的症状，而在进一步使用上述药物进行治疗后，患者入院时所出现的胸部疼痛、发热等症状也有所缓解，并且因及时使用营养心肌、抗病毒的药物，心肌受损、病毒感染的情况也得以控制。而且在出院6个月后复查血清心肌酶、心电图，也未发现心肌肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、心率等存在异常。
四、注意事项
该患者的年龄比较小，我担心他自制力不够，出院后触碰禁忌，影响病情恢复，所以出院时我多次叮嘱患者及其家属注意这些事项：
1.出院后需要保证充足的休息时间，按时睡觉、避免熬夜，还需要避免做剧烈运动，比如长跑、打篮球、踢足球、潜水、滑翔等，可能会导致病情复发。
2.在恢复期间，患者还需要保证饮食清淡、有营养，避免喝可乐、啤酒、咖啡等刺激性饮品，避免吃火锅、烧烤、炸鸡等刺激性的食物，可以适量吃排骨汤、鸡蛋羹、瘦肉粥、小米粥等食物。
五、个人感悟
1.心肌炎是指心肌的局限性或弥漫性的炎性病变为主要表现的疾病，通常与病毒、真菌等感染有关，在发病初期还可能会出现与感冒类似的发热的症状，文中这位患者误以为是感冒，还因此导致病情延误。如果难以确定是不是心肌炎，建议及时去医院进行相关检查。
2.心肌炎患者在出院后，还需要长时间调养，这样才能保证身体彻底恢复，如果处于心肌炎的恢复期，建议注意静养。