骨肉瘤的两大“天敌”——化疗和手术

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在2个多月前出现了右大腿疼痛的情况，由于疼痛并不十分剧烈，于是没有告知家长，直到1周前，疼痛加剧，甚至睡觉都会被疼醒，告诉家长后，连忙赶来医院就诊。我对患者进行了检查，根据结果，确诊为骨肉瘤，经化疗和手术后，患者的情况稳定，右大腿疼痛的症状已缓解。

【基本信息】性别：男，年龄：15岁

【疾病类型】骨肉瘤

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2018/7/2

【治疗方案】化疗（注射用甲氨蝶呤、注射用亚叶酸钙、顺铂注射液等）+手术（右股骨下段扩大骨肉瘤切除、肿瘤型假体置换术）

【治疗周期】住院治疗2月，定期复查

【治疗效果】情况稳定，右大腿疼痛的症状已得到缓解

一、初次面诊
患者和家长来到我面前时，我可以看到他们脸上的担忧和害怕的神色，我连忙询问具体情况，得知，原来患者从前两个月开始，就出现了右大腿疼痛的情况，之前疼痛并不十分严重，所以患者并没有加以重视，也没有告诉家长，直到1周前，患者感觉腿越来越痛，连睡觉都会被疼醒，这才害怕地告知了家长，于是来到本医院就诊。根据患者的情况，我给患者安排了CT检查、MRI检查，均提示患者的右股骨远端有恶性肿瘤，为了进一步确定情况，我又给患者进行了病理活检，结果显示：右股骨骨肉瘤。根据患者的病情和检查结果，可诊断为骨肉瘤。

二、治疗经过
一般情况下，在治疗骨肉瘤时，通常会采取化疗+手术的治疗方案，我们根据患者的情况，为患者制定了详细的治疗方案，然后仔细与患者及家属沟通了患者的情况和治疗方案，在讨论一番后，患者及家属都表示愿意接受治疗，并且会积极配合。于是，我们首先给患者进行了术前化疗，化疗分为两个阶段，第一阶段使用注射用甲氨蝶呤和注射用亚叶酸钙，前者能够抗肿瘤，后者可保护正常组织细胞免受损害，第二阶段使用顺铂注射液、注射用盐酸多柔比星，用来控制肿瘤扩散。术前化疗完成后，我们对患者进行了检查，确定患者可以接受手术，于是在全麻下为患者进行了右股骨下段扩大骨肉瘤切除+肿瘤型假体置换术，手术过程比较顺利，术后对肿瘤组织再次进行了病理检查，和之前一致。为防止复发，我们还为患者安排了后续的化疗，以尽可能消灭所有肿瘤细胞。
三、治疗效果
治疗期间，我们密切关注患者的各项情况，化疗期间，患者的情况良好，没有出现异常情况，在接受手术后，医护人员和家长细心做好护理，患者的伤口恢复较好，没有出现感染发热的情况，右大腿疼痛的症状也有所缓解。查房时，患者的表情不再像刚来医院时那样害怕了，而是带着笑容，精神面貌较好，据家属观察，患者的睡眠质量比治疗前好很多。目前，患者的各项情况比较平稳，可以回家护理，注意定期复查即可。
四、注意事项
在告知患者和家属可以出院后，我看到他们脸上出现了大大的笑容，我也由衷地为他们感到高兴，为了帮助他们能够做好后续的日常护理，避免复发，因此，我特意嘱咐了他们几点注意事项：
1.患者出院后要注意休息，右腿暂时不要负重，以免影响恢复情况，但是应适当地进行功能锻炼，比如锻炼膝关节、踝关节等部位，从而帮助患者恢复正常生活。
2.家长要注意给患者准备清淡、营养丰富的食物，为患者补充营养，提高身体抵抗力，从而促进身体恢复。
3.家长要定期带患者回医院复查，以便及时了解患者的情况。
五、个人感悟
骨肉瘤是一种比较容易发生在20岁以下的青少年或儿童身上的恶性骨肿瘤，通常情况下，未成年人对疾病的认识往往并不深刻，当身体出现某些异常情况时，他们可能会忽略掉，并不加以重视，从而可能耽误治疗时间，导致情况加重，就像本次遇到的患者一样。因此，我由衷地希望各位家长能够提高警惕，多关注孩子的情况，如果发现异常，请立即带孩子就医。