出现便血别拖延，上消化道出血及时就医

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是位24岁企业员工职员，就诊时有便血、无力、头晕、恶心等症状，体格检查上腹压痛，血常规检查除血红蛋白指数降低外，无特异表现，大便隐血试验发现呈阳性，血尿素氮指标升高，胃镜检查发现胃部有溃疡出血，初步诊断为上消化道出血，使用药物控制病情，治疗效果较好，便血消失，全身症状改善。

【基本信息】性别：男，年龄：24岁

【疾病类型】上消化道出血

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2022/4/6

【治疗方案】奥美拉唑肠溶片抑制胃酸分泌、替普瑞酮胶囊保护胃黏膜、硫糖铝片促进溃疡愈合+补液治疗

【治疗周期】住院7天，定期随访

【治疗效果】治疗效果较好，溃疡愈合，未见病症复发

一、初次面诊
下午3点左右，一位年轻人到我科室就诊。患者刚到时，捂着腹部，面色较为痛苦，我有些担心，于是赶紧进行问诊，大致了解到，患者是一名企业员工，由于工作关系，时常需要饮酒的情况，1周前出血腹部疼痛的症状，还伴随无力、头晕、恶心、食欲减退等症状，我又询问了既往病史，患者表示既往体健，此时我有了大致的判断。我及时为患者安排了检查，查体检查发现患者除上腹压痛外，无明显异常，进行血常规检查发现血红蛋白指数降低为104g/L，其他无特异表现，大便隐血试验发现呈阳性，血尿素氮指标为12.3mmol/L，胃镜检查发现胃部有溃疡出血，初步判定患者出现上消化道出血，考虑使用药物进行治疗。

二、治疗经过
看到患者较为痛苦的表情，我及时通知其家属到医院协商治疗方案，并安排患者入院治疗，简明地说明患者病情现状，患者出现的是胃溃疡诱发的上消化道出血，考虑症状较轻，可进行药物治疗，但需住院观察。患者及其家属对此并没有异议，于是我安排完后患者住院手续，结合患者实际情况，我详细的制定了治疗方案，首先患者需要禁食，给予补液支持治疗，同时给患者奥美拉唑肠溶片抑制胃酸分泌，减轻对胃黏膜刺激，同时配合替普瑞酮胶囊保护胃黏膜，再给予硫糖铝片促进溃疡愈合，帮助缓解上消化道出血的症状。经过简短的商议，患者对治疗方案并无异议，于是，在做完相关药敏检查后，开始对患者使用上述药物进行治疗。
三、治疗效果
用药后，患者上腹压痛的症状有所缓解，整体精神状态较好。三天后出现轻微腹痛，可耐受，各项指标未见明显异常。五天后，便血症状稍有改善，粪便暗黄色，血尿素氮指标降至6.2mmol/L。七天后未见明显不适症状，身体各项体征较为平稳，血红蛋白指标回升至112g/L，自行出院休养。两周后，通过无痛胃镜检查，发现胃部的溃疡有所好转，未见出血症状，基本恢复正常。
四、注意事项
看到患者身体能够顺利恢复，我感到非常的欣慰，但是考虑到患者的实际情况，我不免又有些担忧，主要是因为上消化道出血，若不注意日常护理，其复发和加重的几率还是比较大的，于是，为患者身体健康着想，我还是较为郑重的叮嘱患者及其家属以下注意事项：
1.短期内饮食以小米粥、南瓜粥等清淡、易消化的食物为主，尽量避免食用生冷刺激的食物。
2.出院后患者需要合理用药，避免胃酸过度分泌，导致黏膜受损，容易引起病症复发。
3.患者还需注意调整生活作息，避免熬夜伤身，身体恢复后可适度进行锻炼，有助于保持胃部健康。
五、个人感悟
1.上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，如食管、胃、十二指肠等部位病变引起的出血。该患者多为工作原因，出现胃溃疡的病症，诱发上消化道出血。
2.上消化道出血是一种较为严重病症，若不及时进行治疗，可能会因失血过多，出现全身湿冷、发绀、呼吸困难等症状，严重时还可能危及患者生命。所幸该患者治疗较为及时，症状还不算严重，药物治疗效果比较良好，整体恢复情况良好。
3.上消化道出血易发于患有胃肠疾病病史的人群，需要患者从疾病源头，有效地预防胃肠疾病，才能保证身体健康，需要患者注意胃肠健康，减少疾病发生的概率。