上消化道出血莫慌张，及时治疗保健康

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是位36岁男性，一月前开始出现黑便现象，1周前症状加重，粪便出现柏油便、鲜血便样改变，并伴随有发热、无力、恶心等现象，查体检查发现剑突下压痛，胃镜检查发现十二指肠处出现溃疡，并出血，血红蛋白指标为81g/L，血尿素氮指标为11.3mmol/L，初步诊断为上消化道出血，及时进行输血、药物进行治疗，治疗效果很好。

【基本信息】性别：男，年龄：36岁

【疾病类型】上消化道出现

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2022/4/13

【治疗方案】兰索拉唑肠溶片、铝碳酸镁片、康复新液等药物控制病情+输血治疗+补液

【治疗周期】住院11天，定期随访

【治疗效果】治疗效果较好，临床症状消失，身体体征平稳

一、初次面诊
当日上午10点左右，一位36岁的男性患者找我诊断病症。患者整体精神状态欠佳，面色有些苍白，自述大约1个月前就开始出现腹痛、黑便等症状，但自己没有痔疮，加上症状较轻，时有时无，自己没有在意，就没有就医治疗，但在7天前因工作应酬喝了不少酒，粪便出现柏油便、鲜血便样改变，并伴随有发热、无力、恶心等现象。听完患者描述后，我初步判断消化道出血，为明确病因，我及时为患者安排了检查。查体检查发现剑突下压痛，无反跳痛，血压为112/73mmHg，除此外未见明显的异常，血常规检查显示血红蛋白81g/L，呈中度贫血，其余无异常指标，血尿素氮指标为11.3mmol/L。补液扩充血容量后，进行胃镜检查发现，十二指肠处出现溃疡，呈出血症状，结合患者临床症状及检查结果，初步判定患者出现上消化道出血。

二、治疗经过
患者精神状态欠佳，我赶紧和患者讲明了病情现状。患者主要出现的是上消化道出血，且失血症状较为严重，需要进行输血治疗，患者表示希望尽快得到治疗。经过简短的沟通后，结合患者意愿，我详细的制定治疗方案，考虑到患者出现上消化道出血，失血较为严重，需要进行输血治疗，但溃疡处出血的症状较轻，可使用兰索拉唑肠溶片抑制胃酸分泌，减轻对胃肠黏膜的刺激，配合铝碳酸镁片以及康复新液促进溃疡修复，缓解出血的症状，并给予禁食，补液治疗，避免因食物摄入，导致胃酸分泌过多，影响身体恢复。所幸，患者较为配合，治疗过程比较顺利。
三、治疗效果
经过补液治疗后，患者发热、无力、恶心等现象有所减轻。一天后，患者未见明显的不适症状，生命体征较为平稳。三天后，患者大便颜色转变为暗黄色，身体趋于恢复。五天后，血尿素氮指标降至5.7mmol/L，血压平稳在120/86mmHg。七天后，患者除偶感腹部不适外，临床症状基本消失。十一天后，血红蛋白恢复至104g/L，通过胃镜发现，患者十二指肠的溃疡恢复良好，未见出血症状，出院自行休养。
四、注意事项
身体顺利恢复出院时，患者非常高兴，对此我感到比较的欣慰，但想到患者的生活情况，又不禁有些担忧起来，患者生活中会不免接触到烟酒等刺激性的物品，容易诱发胃肠疾病，导致病症复发，为患者身体健康着想，我较为郑重的叮嘱患者一些注意事项：
1.患者尽量避免烟酒摄入，减少对身体的刺激。
2.日常生活中需注意保持营养摄入，可多吃木耳、红糖等补血的食物，有助于促进身体恢复。
3.短期内要注意休息，不能过早的进行剧烈运动，主要是贫血症状还未完全纠正，剧烈运动可能会出现头晕的现象。
五、个人感悟
1.上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，如食管、胃、十二指肠、胰胆等部位病变引起的出血。该患者以便血、头晕等不适症状，入院治疗，经检查出现十二指肠溃疡这一较为典型的病症诱因。
2.上消化道出血是临床上较为常见的疾病，进行专项治疗是较为重要的。就如该患者进行治疗时，需明确身体状况，住院开始即需禁止饮食，注意卧床休息，配合药物调理，控制病情，加上后续日常护理，该患者整体恢复情况较好。另外，若出现上消化道出血的情况，患者家属就医前可取少量粪便样本，或拍摄图片，有助于帮助医生确诊疾病，减少诊断时间，有助于帮助患者更快的得到治疗。