不注意饮食，小心反流性食管炎来敲门

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者10天前饮食辛辣，出现反酸、烧心、胃脘部疼痛、饱胀的症状，并伴有嗳腐酸臭、口干口苦，前来我院就诊。经检查，诊断为反流性食管炎。我建议患者使用中药进行调理，患者按医嘱服药三个月，反酸、烧心、胃脘部疼痛、饱胀等症状消失，基本治愈。

【基本信息】性别：女，年龄：37岁

【疾病类型】食管炎、反流性食管炎

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2018/4/1

【治疗方案】药物治疗（黄连、盐吴茱萸、炒川楝子等）

【治疗周期】药物治疗三个月

【治疗效果】患者反酸、烧心、胃脘部疼痛、饱胀等症状消失，基本治愈

一、初次面诊
患者前来就诊时，捂着肚子，明显腹部不适。患者自述10天前，单位聚餐吃特辣火锅，后来就出现反复反酸、烧心、胃脘部疼痛、饱胀的症状，进食后更加明显，咽喉部有异物感，伴有嗳腐酸臭、口干口苦、纳差、眠差、腹冷、四肢凉、大便秘结，但无明显恶心、呕吐。经查体，患者营养正常，体型偏瘦，体温、脉搏、血压、呼吸正常，舌质红，苔薄黄，脉滑。胃镜检查提示：食管黏膜糜烂、溃疡。结合患者症状及检查结果，我诊断是反流性食管炎。

二、治疗经过
我向患者解释病情，考虑是肝胃郁热引起的泛酸，建议使用中药进行调理，主要治疗原则是疏肝清热，制酸和胃。患者怕苦，问我需要吃药多久，我安慰道，中药缓解调理一般需要3个月，如果觉得苦，可以服药后吃点糖果。患者考虑后同意了治疗方案。药方主要以左金丸和四逆散进行加减，有黄连、盐吴茱萸、炒川楝子、醋延胡索、蒲公英、厚朴、白芍、柴胡、黄芩、麸炒枳壳、丹参、三七粉、浙贝母、黄芪、降香、葛根、瓦楞子、石膏、北败酱草、丁香、甘草等，让患者按时服用。
三、治疗效果
患者服药一个月后反酸、烧心的症状明显减轻，胃脘部轻微不适，后背有发紧的感觉，舌脉无变化。服药两个月左右，反酸、胃脘部饱胀基本未再发作，偶有烧心、吐酸。服药三月后，患者前来复查，诸症缓解，无反酸、烧心，胃脘部无饱胀感，咽喉无异物感，食欲增加，睡眠也有所改善，四肢较温暖，大便畅通，基本达到治疗效果，嘱咐患者可以缓慢停药。
四、注意事项
看到患者症状好转，我由衷地感到开心，但是考虑到反流性食管炎易复发，我又叮嘱了患者以下注意事项：
1.保持饮食清淡，避免进食刺激性饮食，如辛辣、过冷、过热的食物以及烟、酒、咖啡、浓茶等。
2.可以适当咀嚼口香糖，增加唾液分泌，中和反流物。
3.注意减少引起腹内压增高的因素，如便秘、紧束腰带、紧身裤等。
4.睡眠时抬高床头，一般床头抬高15°～20°，可以减少反流发生。
5.本病的病程较长、病情容易反复，患者要注意保持心情舒畅，树立积极乐观的心态，及时调节好心情。
6.建议定期复查胃镜，若再次出现不适症状，应及时就医。
五、个人感悟
饮食不健康、生活不规律等因素容易引发反流性食管炎，此次病例中的患者就是因为进食辛辣而引发的疾病。反流和烧心是反流性食管炎患者的典型表现，这种疾病一般不能自愈，需积极就医接受治疗，如果患者出现相关症状，建议及时治疗，不要拖延。饮食健康对消化道疾病非常重要，正所谓“胃病三分治，七分养”，人们应规律饮食，避免进食高脂、刺激性食物。