慢性萎缩性胃炎怎么治？药物治疗是关键

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位42岁的女性患者1个月前出现胀痛不适，后来症状间断发生，结合患者的症状和检查结果，初步确诊为慢性萎缩性胃炎。患者口服雷贝拉唑钠肠溶片、枸橼酸铋钾胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片及胃复春片进行治疗，患者治疗效果显著，后期复查碳14呼气试验为阴性，平时注意护理即可。

【基本信息】性别：女，年龄：42岁

【疾病类型】慢性萎缩性胃炎

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021/5/6

【治疗方案】雷贝拉唑钠肠溶片+枸橼酸铋钾胶囊+阿莫西林胶囊+克拉霉素片+胃复春片

【治疗周期】药物治疗14天，停药4周后复查碳14呼气试验

【治疗效果】患者治疗效果显著，后期复查碳14呼气试验为阴性

一、初次面诊
一日上午，一位女性患者在其家属的陪伴下前来我院就诊。据患者自述，她今年45岁，是一名房地产销售人员，1个月前出现胀痛不适，刚开始偶有轻微腹胀，可以自行缓解，没在意也没治疗，后来症状间断发生，进食后胀痛明显，持续较长时间才能缓解。我问患者有没有吸烟、饮酒的习惯，平时饮食生活是否规律等。患者自述身体健康，偶尔饮酒，工作忙时吃饭睡觉不规律，近期感觉消化不良。我先给患者进行查体，腹部触诊无包块、柔软，右上腹轻压痛，然后安排患者进行胃镜检查，显示胃体有散在点片状充血糜烂，下部小弯侧粘膜灰白色；胃窦粘膜变薄，呈花斑样改变。我还安排患者进行碳14呼气试验，显示阳性。结合患者的症状和检查结果，初步确诊为慢性萎缩性胃炎。

二、治疗经过
我将检查、诊断结果给患者及其家属说明后，简单地阐述了我的治疗方案，患者一听需要口服药物进行治疗，就向我表示她很不喜欢口服药物，紧接着便询问我有无更好的治疗方案。随即我对患者进行详细的解释，并建议患者与家属沟通，患者和家属沟通后同意了我的治疗方案。
我首先对患者进行根除幽门螺杆菌感染的治疗，去除主要病因，患者对青霉素不过敏，所以我给他选用了雷贝拉唑钠肠溶片、枸橼酸铋钾胶囊、阿莫西林胶囊及克拉霉素片的标准四联方案，其中雷贝拉唑钠肠溶片能够起到抑制胃酸分泌的作用；枸橼酸铋钾胶囊能起到保护胃粘膜的作用；阿莫西林胶囊能发挥杀菌的作用；克拉霉素片可以抑制细菌蛋白质的合成而产生抑菌作用。此外，我还让患者口服胃复春片，能起到健脾益气、活血解毒的功效。
三、治疗效果
患者口服药物治疗幽门螺杆菌感染后2天，胃部胀痛较之前明显减轻，出现轻微口苦、口腔金属味等药物不良反应，7天后药物不良反应消失、胃部胀痛消失。14天后门诊复查碳14呼气试验，提示幽门螺杆菌感染已经根除，停药后4周复查碳14呼气试验为阴性，治疗期间患者体重未见减轻、食欲增加、消化良好。整体治疗效果较好，患者及其家属都比较满意。
四、注意事项
虽然患者的病情已经得到有效的控制，但我还是比较担心患者因护理不当导致病情反复，所以叮嘱了患者及其家属一些注意事项：
1.患者注意合理搭配营养，食物要新鲜且富含营养，尽量选择蒸熟、水煮等方式烹饪，避免油炸、烤制、烟熏等不当做法，能减少对胃粘膜的刺激。
2.患者需更改进食的习惯，规律用餐，少食多餐，细嚼慢咽；改变不良的饮食习惯，如暴饮暴食、过量摄入辛辣刺激性食物；不宜过度吸烟、酗酒。
五、个人感悟
患者疾病预防意识较强、治疗依从性好，疾病病程较长，饮食、药物的管理要求高，患者积极配合并坚持治疗及复查，主动与他人隔离，做好饮食卫生管理，疾病治疗态度积极。所以通过对患者的治疗，我有了一些感悟，慢性萎缩性胃炎并不是很难治疗，因为轻、中度慢性萎缩性胃炎预后较好，早期发现并及时、积极地治疗，腺体萎缩和轻度异型增生是可逆转的，可转化为慢性浅表性胃炎或被治愈。此外，患者可定期前往医院进行复查，预防癌变的发生。