风湿性心脏病反复发作？手术治疗效果较佳

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者一年前自觉感冒，一直在家服用感冒药，病情一直反反复复，最近咳嗽、咳痰、呼吸急促、双下肢水肿等症状加重，于是来我院就诊。给患者完善相关检查后，诊断为风湿性心脏病。根据患者的病情，采用手术给其进行治疗，术后服用相关药物，患者的病情得到了一定改善。

【基本信息】性别：女，年龄：42岁

【疾病类型】风湿性心脏病

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2019/6/12

【治疗方案】手术治疗（体外循环下二尖瓣机械瓣置换+三尖瓣成行+左心房折叠术+左心耳结扎术）+药物治疗（阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊、华法林钠片）

【治疗周期】住院30天

【治疗效果】咳嗽、咳痰、呼吸急促、双下肢水肿等症状得到改善

一、初次面诊
患者随家属来到我的就诊室，感觉十分紧张，坐下时也紧紧地握住家属的手，我先让患者不要紧张，并询问她的情况。根据患者的讲述我了解到，患者是位农民，一年前自觉感冒，但并没有太在意，简单服用了感冒药后便继续下地干活，但是感冒一直反反复复不见好，没过多久，她便觉得心脏开始出现异常，且一直伴随咳嗽、咳痰、呼吸急促、双下肢水肿等症状，还不肯来医院检查，仍旧在家服用感冒药，最近症状越来越严重，被家属硬拽着来医院就诊。我先给患者进行查体，体温、心率、脉搏未见明显异常，双下肺湿啰音，无哮鸣音，心律不齐。然后我让患者完善了相关检查，胸部CT检查提示心影扩大，心脏异常增大；心脏彩超检查结果为左房增大，二尖瓣中度狭窄，心律失常，左室舒张功能减退、收缩功能测值正常；血常规、肝功能、肾功能、电解质未见明显异常。结合患者的症状以及检查结果，可以确诊为风湿性心脏病。

二、治疗经过
由于患者的病情比较严重，所以我先与其他同事进行会诊，确定治疗方案。在和患者及其家属沟通前，我先让他们情绪起伏不要太大，耐心地听我说完，他们答应了这个要求，然后我详细地讲述了患者目前的状况，告知我们的治疗方案是手术治疗，并且此次手术风险较大，需要做好心理准备。患者及其家属听完后缓了好一阵，说要考虑一段时间，然后隔天下午找到我，表示同意进行手术。根据患者的病情，我们采用体外循环下二尖瓣机械瓣置换+三尖瓣成行+左房折叠+左心耳结扎术，术前给患者进行了详细检查，未见手术禁忌症，然后在我们的不懈努力下，花费将近五个小时，手术较为成功。术后为了预防感染，我让患者服用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊进行抗炎治疗。此外，还给予华法林钠片进行抗凝治疗。
三、治疗效果
在住院治疗期间，患者的心情是比较低沉的，但是好在家属一直陪伴在患者身体，细心地照顾患者，同时还会时不时和患者聊天，转移患者的注意力，也经常鼓励患者要振作起来。给患者实施体外循环下二尖瓣机械瓣置换+三尖瓣成行+左心房折叠术+左心耳结扎术后，患者异常增大的心脏缩小了二分之一，同时咳嗽、咳痰、呼吸急促、双下肢水肿等症状得到缓解，心功能异常的情况也得到改善。
四、注意事项
虽然患者的病情得到控制，但仍然需要注意护理，所以在出院前一天，我让患者注意以下事项：
1.患者需要遵医嘱继续服用华法林钠片进行抗凝治疗，同时还应定期前往医院复查，这样对身体有一定好处。此外，禁止擅自停药或增减药量，以免危害身体健康。
2.患者需要养成良好的生活习惯，注意休息，避免过度劳累，同时还需要控制情绪。
3.患者需要保持清淡的饮食，适量吃新鲜的蔬菜与水果，注意细嚼慢咽，少吃辛辣刺激性食物，多喝水，戒烟、戒酒。
五、个人感悟
生活条件差、卫生环境差、气候潮湿、免疫力低等因素容易引发风湿性心脏病，严重影响患者的身体健康。此位患者由于害怕面对疾病，一直在家自行服用感冒药，延误了治疗时间，需要采取风险较大的手术进行治疗，所幸手术比较成功，否则后果不堪设想。作为一名医生，我希望患者能勇敢面对疾病，不要逃避，不然最终损害的还是自己的身体。