活动后气促、心悸？小心风湿性心脏病和它的并发症！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者最近出现咳嗽、咳痰等症状，同时活动后气促、心悸症状比较明显，于是随家属前往我院就诊，得知患者曾经患有风湿性心脏病，然后安排其进行检查，最终确诊为风湿性心脏病、心功能不全、心房颤动，再通过使用药物治疗的方式给其进行治疗，患者的病情得到控制。

【基本信息】性别：女，年龄：61岁

【疾病类型】风湿性心脏病、心功能不全、心房颤动

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2019/7/23

【治疗方案】药物治疗（冠心宁注射液、注射用环磷腺苷葡胺、硝酸甘油片、华法林钠片）

【治疗周期】住院12天，长期随访

【治疗效果】咳嗽、咳痰，以及活动后气促、心悸症状得到改善

一、初次面诊
患者年龄比较大，在家属的陪伴下前来就诊，据患者以及家属的讲述，我了解到患者最近出现咳嗽、咳痰等症状，活动后气促、心悸症状比较明显，且夜间平卧时休息比较困难。此外，患者1年前在当地医院检查出风湿性心脏病，通过药物使病情得到了控制。了解完患者的情况后，我给患者进行查体，体温、呼吸、脉搏、血压均正常，双肺呼吸音粗，双下肺可以听到细湿啰音，未听到哮鸣音，心律不齐，腹软，双下肢水肿，然后我让患者入院完善相关检查，血常规、肝功能、肾功能、电解质均未出现异常；心电图检查结果为心房颤动、ST-T段改变；心脏彩超提示风湿性心脏病，肺动脉主干增宽，肺动脉高压，主动脉瓣轻度返流，三尖瓣重度返流，肺动脉瓣轻度返流，左室舒张功能减退。结合患者的症状以及检查结果，可以确诊为风湿性心脏病、心功能不全、心房颤动。

二、治疗经过
了解完患者的具体病情后，我给患者及其家属说明情况，并及时安抚他们的情绪，然后再说明我的治疗方案，鉴于患者此次的风湿性心脏病复发，还伴随心功能不全，且患者的年龄较大，我决定继续通过使用药物的方式控制患者的病情，患者及其家属听完我的方案表示会积极配合。由于患者存在心功能不全、心房颤动的情况，所以我决定给其使用冠心宁注射液、注射用环磷腺苷葡胺，因为冠心宁注射液有通脉养心的作用，注射用环磷腺苷葡胺能够有效增强心肌的收缩力，能够改善心肌泵血的功能。同时，我还让患者口服硝酸甘油片，这是血管扩张药，可以调节平滑肌的收缩状态。此外，我让患者坚持使用华法林钠片，能够起到抗凝的作用。
三、治疗效果
在住院期间，患者的情绪较平稳，没有出现消极对待疾病的情况，同时也比较积极地配合治疗，家属总是在一旁鼓励患者。在这种情况下，患者的身体逐渐好转。经过一段时间的治疗，患者咳嗽、咳痰等症状得到改善，活动后气促、心悸等症状也有所缓解，小便量增多，夜间可以平卧休息，双下肢水肿情况也减轻，未见有乏力、腹胀不适，且精神、食欲尚佳。
四、注意事项
经过治疗后，患者身体恢复得比较好，出院后也仍然需要严格要求自己，具体如下：
1.患者出院后仍然需要继续遵医嘱服用硝酸甘油片，禁止擅自停药或换药，以免对身体造成影响，导致疾病复发。
2.患者需要保持饮食清淡，可以适量吃富含蛋白质的食物，如鸡蛋、鱼肉等。此外，需要少吃生冷、辛辣、油腻的食物，如冰淇淋、辣椒、肥肉等，还需要适量喝水，能够促进身体的新陈代谢。
3.患者面对疾病时需要保持积极乐观的态度，树立战胜疾病的信心，避免熬夜和过度劳累。
五、个人感悟
风湿性心脏病是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变，初期常常无明显症状，之后就可能会出现胸闷、气促、呼吸困难、咳嗽等症状，需要引起重视。此位患者年龄较大，风湿性心脏病复发后，还出现了心功能不全、心房颤动的情况，所以需要坚持服用药物，能够延缓疾病的进展，且这位患者的心态较好，能够积极配合治疗，这点值得赞扬。