幽门螺杆菌感染，容易诱发慢性萎缩性胃炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为45岁的男性，1个月之前开始出现阵发性上腹痛、胃脘胀满，有时候还有恶心不适，结合患者的症状和检查结果，初步确诊为慢性萎缩性胃炎。患者口服阿莫西林胶囊、呋喃唑酮片、雷贝拉唑钠肠溶片及枸橼酸铋钾胶囊进行治疗，复查结果显示患者身体比较健康，平时注意休息即可。

【基本信息】性别：男，年龄：45岁

【疾病类型】慢性萎缩性胃炎

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021/4/6

【治疗方案】阿莫西林胶囊+呋喃唑酮片+雷贝拉唑钠肠溶片+枸橼酸铋钾胶囊

【治疗周期】药物治疗14天，停药1个月后复查

【治疗效果】患者身体比较健康，整体治疗效果比较好

一、初次面诊
一日下午，一位男性患者前来我院就诊。据患者自述，他今年45岁，是一名教师，平常工作非常忙碌，导致自己经常没有按时吃饭，而且自己还没有吃早饭的习惯。1个月之前开始出现阵发性上腹痛、胃脘胀满，有时候还有恶心不适的情况，因为之前他从来没有出现过这些症状，便来到了我院就诊。初步了解患者的症状后，我对患者进行体格检查，体温36.5℃，心跳82次/分。然后安排患者进行胃镜检查，胃镜结果是慢性萎缩性胃炎伴隆起糜烂，活检提示是胃角中度慢性萎缩性胃炎伴轻度肠生化。根据患者的综合情况和检查结果，初步确诊为慢性萎缩性胃炎。

二、治疗经过
由于慢性萎缩性胃炎的病因较多，治疗也需要在明确病因的情况下进行，所以我将检查、诊断结果给患者说明后，告诉患者需要通过进一步的检查来确定病因，患者再三考虑后同意了。我先是安排患者进行叶酸检查，提示正常；然后进行自身抗体检查，显示为阴性，排除自身免疫性胃炎；最后进行碳14呼气试验，显示阳性，说明存在幽门螺杆菌感染，由此可以判断患者慢性萎缩性胃炎是幽门螺杆菌感染引起的。
我将病因向患者说明后，也解释了患者需要进行药物治疗，患者同意了我的治疗方案，并希望我能尽快安排治疗。我给患者开具了阿莫西林胶囊、呋喃唑酮片、雷贝拉唑钠肠溶片及枸橼酸铋钾胶囊进行治疗。其中阿莫西林胶囊能抑制细菌细胞壁的合成，从而发挥杀菌的作用；呋喃唑酮片能起到抗菌作用；雷贝拉唑钠肠溶片能够起到抑制胃酸分泌的作用；枸橼酸铋钾胶囊能促进粘膜释放前列腺素，从而保护胃粘膜。
三、治疗效果
患者用药过程非常顺利，根治幽门螺杆菌的过程中没有出现药物的不良反应，患者告诉我，规律使用2周药物后，阵发性上腹痛、胃脘胀满、恶心不适等症状逐渐缓解。我安排患者在停药1个月之后回院复查，患者按时来复查时，进行了碳14呼气试验，显示数值在正常范围内，提示幽门螺杆菌已经被成功根治。整体治疗效果较好，患者及其家属都比较满意。
四、注意事项
虽然患者的病情已经得到有效的改善，但我还是比较担心患者因护理不当导致病情反复，所以提醒了患者一些注意事项：
1.香烟和刺激性饮品对胃黏膜的刺激和伤害不能忽视，患者要避免吸烟，也要避免咖啡、啤酒等刺激性饮品。
2.情绪对胃的影响也是比较大的，患者要保持乐观开朗的生活态度和放松的精神状态，不要思虑太多。
3.患者要定期回院复查胃镜，因为这样可以评估慢性萎缩性胃炎的严重程度，同时可用于筛查胃癌。
五、个人感悟
通过对患者的治疗，我有了一些感悟，通常慢性萎缩性胃炎的病因并不复杂，但是需要明确导致慢性萎缩性胃炎的病因，根据病因进行针对性治疗。如果患者不根据病因进行积极的治疗，容易延误病情，也容易导致治疗效果不明显。此外，日常生活中，不规律的饮食习惯也对身体健康不利，患者应该养成健康的饮食习惯，从而预防慢性萎缩性胃炎的发生。