脸上出现扁平丘疹，警惕脂溢性角化病！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者半年前面部出现色斑，并逐渐扩散成扁平丘疹，偶有瘙痒症状。根据患者的症状和皮损活检结果，确诊为脂溢性角化病。建议采取二氧化碳激光配合外用药物进行治疗。治疗一个月后，患者面部皮损基本消退，颜色基本接近正常肤色，治疗效果较好。

【基本信息】性别：女，年龄：53岁

【疾病类型】脂溢性角化病

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2019/3/20

【治疗方案】物理治疗（二氧化碳激光）+药物治疗（复方多粘菌素B软膏）

【治疗周期】激光治疗1个月，药物治疗8周

【治疗效果】皮损基本消退，颜色基本接近正常肤色

一、初次面诊
患者是中老年女性，自述半年前脸上起了色斑，一开始没有在意，后来色斑逐渐扩散，变成丘疹状，偶有瘙痒，无发红、肿胀、疼痛。担心影响个人形象，遂前来就诊。我检查患者皮肤情况，可见面部有3个类圆形的绿豆大小的粉红色扁平丘疹，质软、表面光滑、无出血、溃破、鳞屑。互不融合，无触压痛。经询问，患者家族中无类似病例。系统体检未见明显异常，血常规、尿常规、肝肾功能正常。皮损活检显示：表皮内多灶性细胞增生，为大小一致的棘细胞或基底样细胞，细胞无坏死及明显异型性，基底细胞完整。结合患者主诉、症状及检测结果，我诊断是脂溢性角化病。

二、治疗经过
患者忙问我该怎么治疗，我回答道，较小的脂溢性角化病一般无需治疗，较大的可以采取物理治疗。我建议患者进行二氧化碳激光治疗并配合外用药物，二氧化碳激光是一种不连续的超脉冲激光，可以控制能量在很小的靶组织上，减少对周围组织的损伤；激光术后，用复方多粘菌素B软膏涂在皮损位置，可以软化疤痕，避免术后留下瘢痕。患者与家属联系商量后，同意治疗方案，表示愿意积极配合治疗。我叮嘱患者，激光治疗一般需要一个月，术后结痂前不要接触水，也不要用手刺激患处。
三、治疗效果
治疗2周后，患者面部皮损缩小，部分斑点消失，颜色变淡，没有留下明显的黑色素沉淀和瘢痕。治疗一个月后，患者皮损基本消退，颜色基本接近正常肤色，没有对患者的外观造成严重影响，皮损面积恢复90%，我建议患者继续使用药膏，直至完全恢复即可。激光治疗效果显著，患者对此非常满意，多次向我表示感谢，我也感到非常高兴。
四、注意事项
看到患者病情好转，我由衷地感到开心，但是仍不放心，我又叮嘱了患者以下注意事项：
1.避免日光长期暴晒，外出时戴帽子、打伞，或使用防晒霜。
2.做好皮肤护理，防止皮肤干燥，经常使用保湿补水的护肤品。
3.不要用手或者其他东西刺激激光手术的位置，以免症状复发。
4.不吃刺激性食物，多吃富含维生素C、维生素E、维生素A的食物，如西红柿、黄瓜、白菜、萝卜等，保持大便通畅。
5.定期复诊，若再次出现不适症状，应及时就医，尽早处理。
五、个人感悟
脂溢性角化病又称为老年疣，多发中年老人，是因角质形成细胞成熟迟缓而导致的良性表皮内肿瘤，是皮肤科的常见病，容易与扁平疣、色素痣等疾病混淆。如果患者在多发年龄出现淡褐色扁平丘疹，一定要及时就医，分清疾病类型，对症治疗。这位患者属于克隆型脂溢性角化病，有可能会引起癌变，好在患者积极配合治疗，及时激光去除皮损，皮肤恢复较好，所以医生和患者、家属密切配合，才能取得比较好的治疗效果。