无诱因腹痛、呕吐？警惕急性肠梗阻！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在5小时前突然出现了腹痛、腹胀的情况，呈阵发性，并且停止排气、排便，还有恶心、呕吐等症状，情况比较严重，于是赶紧来医院就诊。我给患者进行了体格检查和全腹螺旋CT检查，确诊患者属于急性肠梗阻。在经过胃肠减压、药物治疗后，患者的情况好转，不适症状已消失。

【基本信息】性别：女，年龄：31岁

【疾病类型】急性肠梗阻

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2019/1/27

【治疗方案】胃肠减压+药物治疗（盐酸消旋山莨菪碱注射液、注射用头孢曲松钠）

【治疗周期】住院治疗6天，1周后复查

【治疗效果】腹痛、腹胀等不适症状已消失，复查时已无肠梗阻的情况

一、初次面诊
患者被家属送来医院时，身体明显不适，捂着肚子，表情十分难受，且还时不时有恶心、呕吐的情况。我立即询问具体情况，得知，患者在5小时前突然出现了腹痛、腹胀的情况，休息后也没有好转，依然有阵发性的疼痛，并且患者已经停止排气、排便，呕吐时会吐出胃内容物。我对患者进行了体格检查，发现患者全腹膨隆，右侧和中上位置腹部压痛阳性，且右侧中上腹部可见肠形，叩诊呈鼓音，肠鸣音亢进，有振水音。我又给患者安排了全腹螺旋CT检查，发现患者升结肠及横结肠肠管管腔扩张，其内可见气液平面，并见大量内容物影，横结肠肠管局部与腹壁关系密切，小肠周围见液体密度影。根据患者的临床表现和检查结果，可诊断为急性肠梗阻。

二、治疗经过
由于患者的情况比较严重，因此我决定立刻给患者进行治疗，主要采取胃肠减压和药物治疗的方式，我抓紧时间仔细与患者及家属沟通具体情况，在患者和家属表示愿意接受我们的治疗方案后，我赶紧给患者安排了胃肠减压，将患者的胃内容物引出体外，从而减轻患者胃肠道内压力和膨胀程度，进而减轻患者腹胀、腹痛和呕吐的症状。另外，我还给患者安排了补液，以维持患者的水、电解质平衡，又给患者使用了盐酸消旋山莨菪碱注射液，能改善肠道痉挛，同时，再使用注射用头孢曲松钠来抗感染，并在治疗期间，根据患者的具体情况，调整治疗方案。
三、治疗效果
在经过胃肠减压和药物治疗后，患者的情况比较稳定，治疗前的腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状已经消失了，且患者的排气、排便已能顺利进行，据观察，患者的精神面貌较佳，睡眠质量较好，没有出现发热的不良反应，各项生命体征也比较平稳。经检查，患者腹软，腹部压痛为阴性，肠鸣音可，无振水音，患者的情况好转，可以出院，回家休养了，1周后复查即可，复查时，患者的腹部CT检查显示未见梗阻。
四、注意事项
在患者离开医院时，我提醒患者，一定要记得1周后来医院复查，以便了解身体的恢复情况，患者及家属连连点头，并且还特意问我，回家后有没有需要注意的事情，我十分欣慰，详细地告知他们回家后的注意事项。
1.要注意饮食调理，患者不能吃辛辣的刺激性食物，食物宜清淡，并且还要保证营养均衡、丰富，才能为身体补充营养，提高抵抗力，促进恢复。
2.要注意改变生活方式，不要熬夜，尽量早睡早起，规律作息，还应多休息，不要进行剧烈活动，避免过度劳累。
3.密切关注患者的身体情况，如果出现了剧烈腹痛、呕吐等症状，务必立即回医院检查并治疗。
五、个人感悟
肠梗阻按照病情发展快慢，可以分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻，如果患者存在急性肠梗阻，则通常会在较短时间内，出现比较明显的腹痛、呕吐等症状，就如同本次遇到的患者一样。因此，我希望大家能够多加注意，如果身体有腹痛、腹胀、呕吐等情况时，应第一时间来到医院就诊，通过详细而准确的检查来明确病情，及时进行治疗，以免导致情况进一步加重。