全身皮肤变黄，警惕梗阻性黄疸引起的胰腺癌

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为55岁的男性，2周前皮肤突然变黄、瘙痒，结合症状以及各项检查结果，确诊为梗阻性黄疸引起的胰腺癌。入院后，行腹腔镜胰十二指肠切除术，术后给予帕博利珠单抗注射液免疫治疗。治疗效果较好，患者的病情得到控制，注意日常调理即可。

【基本信息】性别：男，年龄：55岁

【疾病类型】梗阻性黄疸引起的胰腺癌

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021/9/18

【治疗方案】腹腔镜胰十二指肠切除术+术后给予帕博利珠单抗注射液免疫治疗

【治疗周期】住院治疗10天，恢复期门诊随访

【治疗效果】治疗效果较好，病情得到控制

一、初次面诊
患者是一名55岁的男性，自述2周前皮肤突然变黄，还出现瘙痒的情况，所以没有重视，但是症状一直没有消失，所以来我院就诊。我查看后发现患者的全身皮肤以及巩膜黄染，问及是否有肝脏方面的慢性疾病史，患者说平时身体比较健康，没有肝脏疾病史。
目前考虑是梗阻性黄疸所致，为了进一步明确诊断，我安排患者进行腹部CT检查，结果竟然显示胰腺占位性病变，初步怀疑有肿瘤，且与梗阻性黄疸有关联。接下来我又给患者进行肿瘤标记物检查，结果显示糖类抗原ca199、CA125、癌抗原72-4均呈现升高状态，基本可确诊为胰腺癌。行PET-CT检查，肿瘤无浸润和转移的迹象，属于早期，但可能会压迫胆总管。

二、治疗经过
我告知患者早期胰腺癌容易发生转移，需要及时进行手术治疗，切除病灶，患者入院就可以准备手术。为了避免手术过程中出现意外，我让患者先进行术前检查，血常规、凝血功能、肺功能、心脏功能等均正常，结合各项检查结果以及病情，最终决定行腹腔镜胰十二指肠切除术。手术耗时数小时，相对来说属于较大的手术，但好在一切顺利，患者术后无明显异常。
患者的身体状况稳定后，我开始给他使用帕博利珠单抗注射液进行免疫治疗，可以恢复自身免疫细胞的杀伤力，提高机体免疫系统对于癌细胞的敏感度，从而抑制肿瘤的生长。
三、治疗效果
术后，经检查，患者淋巴结及周围组织内未查见癌细胞，说明手术不仅成功将病灶切除了，周围的组织清理也比较彻底。而帕博利珠单抗注射液属于PD-1抗体，患者使用后免疫力提高，自身免疫系统基本恢复至足以杀灭癌细胞的水平，瘙痒、全身皮肤以及巩膜黄染的情况得到了明显的改善，整体来说治疗效果较好，可以正常生活。
四、注意事项
患者出院后应该注意调理，我比较担心，于是嘱咐他平时需要注意以下几点：
1.胰腺癌属于消化系统肿瘤，患者出院后要注意饮食调理，少吃油腻、辛辣、生冷的食物，少食多餐，每天的用餐次数可以增加到6-7次。
2.患者术后1个月左右要复查生化全套检查，监测肿瘤标记物的指标变化，出现问题及时接受正规治疗。
3.患者要以积极乐观的态度来面对胰腺癌，多学习疾病相关的知识，有助于身体恢复。
五、个人感悟
胰腺癌是一种消化道恶性肿瘤，恶性程度比较高，具有病程短、病情发展快、恶化迅速等特点，临床表现有上腹部饱胀不适、疼痛、消瘦、乏力等，如果压痛和自觉疼痛部位一致，则需要引起重视，警惕胰腺癌的发生。
而梗阻性黄疸是胰腺癌的重要表现之一，部分患者还伴有小便深黄及陶土样大便的症状，主要是胆总管下端受肿瘤的压迫所致。有些晚期胰腺癌患者出现梗阻性黄疸，还可能是肝转移引起的。该患者的情况属于早期胰腺癌，还能进行手术，是比较幸运的，治疗效果较好，我也感到很欣慰。