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肠梗阻了怎么办?别担心,使用药物能见效

曹键副主任医师

外科北京大学人民医院

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者在15天前出现了腹痛、排气和排便减少的情况,在诊所进行治疗后,情况有所好转,但2天前,患者再次出现了腹痛的情况,还伴有呕吐,于是来到我院就诊。我给患者进行了一系列检查,确诊患者为肠梗阻,在接受灌肠、使用药物等治疗后,患者的不适症状消失,情况稳定。

【基本信息】性别:女,年龄:44岁

【疾病类型】肠梗阻

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2018/9/10

【治疗方案】灌肠+使用药物(酮咯酸氨丁三醇注射液、注射用奥美拉唑钠、乳果糖口服溶液等)+辅助治疗(胃肠减压、补液、营养支持)

【治疗周期】住院治疗5天,定期复查

【治疗效果】不适症状消失,病情稳定


一、初次面诊
患者被家属扶着,走到我面前时,我看到患者的表情十分痛苦,捂着肚子呻吟着,在询问患者的情况后,我得知,患者在15天前出现腹痛,还伴有排气、排便减少的情况,在家附近的诊所进行治疗后,情况有所好转,但未彻底痊愈,于2天前,再次出现了腹痛的情况,且还出现了呕吐的症状,患者来到本院就诊。我为患者做了体格检查,发现患者腹部膨隆,下腹部有陈旧性手术瘢痕,腹部压痛,肠鸣音活跃,可闻及气过水声。我又给患者安排了腹部CT检查,结果提示患者的小肠扩张,积液积气。结合患者的症状和检查结果,诊断为肠梗阻。

二、治疗经过
由于患者的腹痛情况比较严重,因此,在入院后,我们让患者暂时禁食,并用温肥皂水进行了灌肠治疗,还及时给患者肌肉注射了酮咯酸氨丁三醇注射液,这是一种可以用来镇痛的药物,能够较好地缓解患者此时的疼痛。接着,我与患者和家属仔细沟通了患者的情况和后续要采取的治疗方案,患者及家属表示,愿意配合我们的治疗。于是,我给患者安排了胃肠减压,并使用了注射用奥美拉唑钠,可以帮助患者减少胃酸分泌,从而降低胃酸对肠道的刺激。另外,考虑到患者目前排气、排便较少,我又给患者开具了乳果糖口服溶液和枸橼酸莫沙必利胶囊,能够促进患者的胃肠蠕动,帮助排气、排便。同时,我会给患者进行了补液、肠外营养支持,有助于患者身体恢复。
三、治疗效果
经过一系列治疗后,患者的情况得到了控制,病情好转,查房的时候,可以明显注意到患者的表情不再痛苦,而是比较放松的,精神面貌也比入院前要好,据患者自诉,腹痛的情况已经消失了,且能正常排气、排便,我给患者进行了检查,发现患者腹平软,无明显压痛的情况,肠鸣音可,振水音阴性。患者的情况已经比较稳定,可以出院回家调理了,定期复查即可。
四、注意事项
在得知病情已稳定,可以回家后,患者和家属止不住地笑,还连连感谢我,我内心也是十分的感动和欣喜,我告诉患者,回家后要注意休息,不要立即开始高强度的活动,要避免剧烈运动和过度劳累,尽量保证充足的睡眠,能够帮助身体尽快恢复。家属在给患者准备饮食时,应准备易消化的食物,尽量不要选择年糕、糯米等食物,也不要选择坚果之类的坚硬食物。在吃饭前,患者还要仔细洗手,保证饮食卫生。另外,如果患者回家休养后,出现了剧烈的腹部胀痛、排气或排便停止等情况,应立即回医院复诊。
五、个人感悟
肠梗阻的患者往往会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐和排气排便停止等症状,如果患者出现了此类情况时,应立即就医检查,再进行针对性的治疗,建议大家不要像本次遇到的患者一样,没有及时就医,而是为了方便,直接在诊所进行简单治疗,否则,则可能像此位患者一样,耽误治疗时间,既让自己身体不适的时间拉长,也花费了不必要的治疗费用。
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