咳嗽、哮喘，也可能是反流性食管炎引起的

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者29岁，因阵发性咳嗽、哮喘到医院就诊，诊断为支气管哮喘，经过治疗后效果不理想，于是来我院就诊，检查后发现，该患者存在反流性食管炎的情况，而咳嗽、哮喘的症状，均是由于反流性食管炎引发，经过艾司奥美拉唑镁肠溶片、多潘立酮片、孟鲁司特钠片等药物治疗后，患者的症状得到了缓解。

【基本信息】性别：男，年龄：29岁

【疾病类型】反流性食管炎

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/1/8

【治疗方案】艾司奥美拉唑镁肠溶片+多潘立酮片+孟鲁司特钠片

【治疗周期】药物治疗8周，门诊随访

【治疗效果】治疗效果较好，病情好转

一、初次面诊
该患者在半个月前，因出现阵发性咳嗽、哮喘，于是到附近的医院就诊，当时的诊断为支气管哮喘，医生开了一些药物，患者服用药物后，效果仍不理想，病情一直反反复复，于是来我院就诊。我详细地询问了患者的症状，患者告诉我，他除了咳嗽、哮喘外，还存在反酸、反食、胃灼热的症状，我高度怀疑，患者可能并不仅仅是单纯的支气管哮喘，于是安排患者进行了胃镜检查，发现患者的食管黏膜下段齿状线上方处5处存在充血、糜烂的症状，最长约0.8cm。初步诊断为反流性食管炎，准备进行进一步的治疗。

二、治疗经过
我告诉了患者诊断结果，因为之前的治疗方式一直只是暂时缓解咳嗽、哮喘的症状，但反流性食管炎一直存在，所以会导致病情一直反复，患者在听了我的讲解后，这才明白了病情一直没能好转的主要原因。根据患者的情况，我给患者开具了艾司奥美拉唑镁肠溶片和多潘立酮片，抑制胃酸分泌，从而起到保护胃黏膜的作用，另外，考虑到患者咳嗽、哮喘的症状比较严重，又给患者开具了孟鲁司特钠片进行治疗，该药为平喘药，用于15岁及15岁以上的成人，一般适用于哮喘的预防和长期治疗。
三、治疗效果
因为反流性食管炎是一种慢性、难以治疗的疾病，治疗的时间相对比较长，需要长期坚持，让我感到欣慰的是，患者也比较的自觉，在拿到药后，每天都会按照我的嘱咐按时服药，在使用孟鲁司特钠片治疗2周左右，患者咳嗽、哮喘的症状明显减轻，在坚持使用抑酸药物治疗的第8周，患者咳嗽、哮喘症状以及基本消失，反酸、反食、胃灼热的症状也明显缓解了。
四、注意事项
虽然患者的症状在逐渐好转，但我还是很担心患者平时不注意导致病情反复，于是我向他交代了以下几点注意事项：
1.平时的饮食尽量以清淡为主，尽量选择易消化的食物，比如葡萄、海带、油菜等，忌烟、酒、咖啡等刺激性的食物。
2.进行生活方式的调整，要注意少食多餐，晚餐尽量不要吃得过饱，避免在餐后立刻平卧，也要避免做激烈的运动，如果存在腹胀的情况，可以在餐后适当的按揉腹部。
3.每天遵医嘱按时用药，如果病情比较严重，需要及时到医院就诊。
五、个人感悟
反流性食管炎一般是指胃、十二指肠内容物反流入食管，从而引起的食管炎症性病变。反流、烧心是典型的表现，而反流物刺激、损伤食管以外的组织或器官，还可能会引起咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘等病症。所以该案例的患者出现了咳嗽、哮喘的情况，就是食管受到刺激产生的，属于食管外的症状，因此只有积极治疗反流性食管炎，才能从根本上减轻症状。