胸痛又发热？元凶可能是心肌炎！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为23岁的男性，在10天前突然出现胸痛的情况，而且伴随有发热的症状，当时因症状较轻未曾就医，但后续症状不断加重，出现心悸、呼吸困难、颈静脉怒张的症状，也因此前来就医。经实验室检查、心电图、心内膜心肌活检术后，确诊为心肌炎，并进行起搏器植入术、药物治疗、呼吸机辅助呼吸，最终得以控制病情。

【基本信息】性别：男，年龄：23岁

【疾病类型】心肌炎

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2019/7/8

【治疗方案】起搏器植入术+盐酸曲美他嗪缓释片、注射用盐酸胺碘酮、利巴韦林注射液+呼吸机辅助呼吸

【治疗周期】住院32天，出院后6个月再次复查

【治疗效果】治疗效果比较好，症状得以缓解

一、初次面诊
患者为23岁的男性，无心脏病、高血压、慢性支气管炎等慢性疾病史，10天前开始出现临床症状，具体为胸痛、发热，因误以为是吹风受寒造成感冒导致的，当时未曾就医，直到症状加重，出现心悸、呼吸困难、颈静脉怒张的情况，才来本院就医。了解这些情况后，我怀疑患者的心脏存在问题，并安排其进行实验室检查，结果显示嗜酸性粒细胞、白细胞存在增多的情况，然后进行心电图检查，结果显示T波倒置的情况，因此我初步确定患者有心肌炎，并再次安排其进行心内膜心肌活检术，经分析后可知患者的心肌存在腺病毒感染，才最终确定患者有心肌炎。

二、治疗经过
确诊为心肌炎后，我便与患者及其家属进行沟通。因患者的情绪比较激动，在沟通病情期间心悸加重，我立即着手安排患者进行起搏器植入术，以确保心脏正常运行。待患者的情况基本稳定后，再次与患者家属沟通，并安慰患者，稳定患者的情绪。随后，又安排患者进行了药物治疗，首先给患者使用了盐酸曲美他嗪缓释片，有助于营养心肌，促进心肌代谢；其次，由于患者存在比较严重的心律失常的情况，又给其使用了注射用盐酸胺碘酮，最后还给其使用了利巴韦林注射液，以便于抗病毒。并且在治疗期间，由于患者存在呼吸问题，还给患者使用了呼吸机，以辅助呼吸。在住院32天后，患者顺利出院，并在6个月后进行复查。
三、治疗效果
整体上来说，该患者取得了比较好的治疗效果，首先在治疗期间，由于进行了起搏器植入术，并使用了抗心律失常的药物，帮助患者的心脏功能正常运行，缓解了心律失常的症状。而在使用了呼吸机后，则缓解了呼吸困难的症状，并且因使用了营养心肌、抗病毒的药物，心肌逐渐恢复正常，病毒感染得以控制；其次，在复查时进行实验室检查、心电图，也可见嗜酸性粒细胞、白细胞基本恢复正常，T波也基本恢复正常。
四、注意事项
由于担心患者触碰禁忌事项，不利于病情恢复，患者家属在出院时几次询问我相关注意事项，我也很关心患者的后续恢复情况，所以叮嘱患者注意这些事项：
1.在进行复查之前，患者需要静养，避免过度劳累，尽量不做重体力劳动、剧烈运动，还需要保证充足的睡眠时间，避免熬夜，按时作息。
2.为了促进身体更快地恢复，患者在休养期间需要保证营养均衡，既要多吃营养丰富的肉类食物，比如鸡肉、牛肉、虾仁等，也要适量吃新鲜的蔬菜水果，比如菠菜、苹果、香蕉等。
五、个人感悟
心肌炎是指由于病毒感染、细菌感染等病因所引起的心肌的局限性或弥漫性的炎性改变，在发病初期可能会出现胸痛、发热的临床症状，如果出现这些症状，应该及时就医，进行心电图、实验室检查等，以确诊病情，避免像文中这位患者一样，因没有及时就医而导致病情延误。同时希望心肌炎患者在出院后也需要遵守相关注意事项，避免过度熬夜、过度劳累，否则可能会导致病情发作。