中年男子与家人争吵后心悸，原来是室性期前收缩

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位50岁的男教师，2个月前与家人争吵后阵发心悸，且胸前区不适，以晨起及午后发作频繁，1天前劳累后出现心悸。经检查，结合患者症状综合判断，诊断为室性期前收缩。与患者沟通后，进行药物治疗，用药盐酸普罗帕酮片、丹参注射液、稳心颗粒，治疗后患者症状缓解，心率控制稳定。

【基本信息】性别：男，年龄：50岁

【疾病类型】室性期前收缩

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2020/3/11

【治疗方案】盐酸普罗帕酮片+丹参注射液+稳心颗粒

【治疗周期】住院治疗5天，定期复查

【治疗效果】患者症状缓解，心率控制稳定

一、初次面诊
这位患者体型偏胖，来到医院时气喘吁吁，我连忙让他坐下。了解后得知患者今年50岁，是一位教师，2个月前和家人有点矛盾，吵了一架，吵完架后身体有点不舒服，感觉心悸，胸前区也有点不适。在第二天早上起来的时候，还有下午的时候症状经常发作。1天前刚备完课，又出现心悸的情况，所以来医院检查。我怀疑患者是心律失常，于是安排患者进行体格检查、心电图。体格检查显示患者脉搏82次/分，呼吸18次/分，心律82次/分，查体合作，双肺呼吸音弱；心电图显示窦性心律，室性早搏，T波改变。为了明确诊断，又为其进行血常规检查，结果无明显异常。结合患者的临床症状及检查结果，初步判定患者是室性期前收缩，属于心律失常的一种。

二、治疗经过
有了诊断结果后，我向患者交代了病情，并且表示需要通知家属。患者了解清楚自己的病情后，同意通知家属。患者家属赶到医院后非常关心患者的病情，希望尽快治疗，于是我们进行了治疗方案的分析，最终决定进行药物治疗。查明患者的用药禁忌后，予以盐酸普罗帕酮片抗心律失常。因为患者出现了胸闷气短的症状，于是我开具丹参注射液活血化瘀，改善相关不适症状。并且在我的指导下，患者出院后服用稳心颗粒稳定心率。
三、治疗效果
治疗期间严密检测患者心率，观察患者症状。治疗当天患者心悸症状得到明显改善，心率逐渐稳定。住院治疗第3天，患者没有出现胸闷气短的症状。而且患者说最近自己的睡眠质量比以前好了，食欲正常，精神状态也比较好。住院治疗第5天，复查心电图显示心率正常，于是准许患者出院，患者及其家属对治疗效果十分满意。
四、注意事项
患者住院期间积极配合治疗，我大力赞扬了患者的治疗态度。但是我担心患者出院后病情反复，于是在患者出院时我叮嘱患者及其家属注意以下事项：
1.出院后要遵医嘱规律用药，避免停服和漏服，并且要注意做好心率监测。
2.保持清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物，避免食用过于油腻的食物。
3.保持愉悦的心情，避免经常情绪波动，患者家属应该避免与患者争吵；同时患者还要避免剧烈运动及过度劳累。
4.如果有不适症状，及时就诊。
五、个人感悟
患者来复查时说自己现在不仅身体恢复了，而且和家人解决了矛盾，现在家庭关系很和谐，听到患者的话我也感觉很开心。室性期前收缩是一种常见的心律失常，一般正常人的发病率随年龄增加而增加。如果没有明显症状或者没有并存其他疾病，一般无需特殊治疗。但是该患者症状明显，出现了心悸的典型症状，好在及时进行治疗，没有影响患者身体健康。