不爱吃水果、蔬菜，小心得剥脱性角质松解症

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位17岁的男性，比较挑食，1个月前手指指腹出现白色小点，不久后出现薄纸样皮屑，无瘙痒、疼痛症状，病情反复。结合患者的症状与检查结果，诊断为剥脱性角质松解症。与患者沟通后，叮嘱患者注意生活护理，并使用维A酸乳膏、复合维生素B片进行药物治疗，治疗后患者症状消失，治疗效果较好。

【基本信息】性别：男，年龄：17岁

【疾病类型】剥脱性角质松解症

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2020/5/11

【治疗方案】生活护理+维A酸乳膏+复合维生素B片

【治疗周期】治疗2周，长期随访

【治疗效果】患者症状消失，治疗效果较好

一、初次面诊
患者看起来有点腼腆，是他的妈妈陪他来医院的。患者说他今年17岁，在读高二，1个月前手指指腹突然出现白色小点，不久后就破了，出现薄纸样皮屑，有点担心，所以就让妈妈陪自己来医院。我问患者脱屑部位有没有什么异常，患者说没有，不痒不疼。患者妈妈补充说患者平时比较挑食，喜欢吃肉，很少吃蔬菜和水果。于是我先为患者进行体格检查，患者手指可见脱屑，皮屑呈薄纸样，未见瘙痒、疼痛，无炎症，感觉像是剥脱性角质松解症。为了明确诊断，我又安排其进行皮肤真菌镜检，镜下未见菌丝、孢子，结果提示阴性。结合患者的临床症状及检查结果，初步判定患者是剥脱性角质松解症。

二、治疗经过
有了诊断结果后，我向患者及其妈妈说明了病情。患者的妈妈问这个病严不严重。我解释说这个不严重，然后就与患者及其妈妈展开了治疗方案的沟通，最终决定进行生活护理、药物治疗。在了解患者无药物过敏史后，予以维A酸乳膏抑制皮肤过度角化、剥脱角质，改善脱屑症状。并且让患者日常调整自己的饮食结构，不要挑食，多吃蔬菜和水果。考虑到患者可能不能很好的调整饮食结构，于是予以复合维生素B片补充维生素B，起到辅助治疗的作用，而且该药物副作用通常比较小。
三、治疗效果
患者积极配合治疗，治疗1周后，患者手指脱屑相较于治疗前明显减少，皮损面积逐渐恢复，而且用药期间患者没有皮肤不适症状，也没有出现其他不良反应。治疗2周后，患者手指皮损基本消退。患者说自己手指看起来比治疗之前美观多了，而且皮肤也没以前干燥，心情都好了很多。治疗效果比较理想，患者及其妈妈都比较满意。
四、注意事项
经过一段时间的治疗，患者恢复得比较好，我感到特别欣慰，但是想到患者如果不注重生活护理，可能会导致疾病复发，心里又有一点担心，于是叮嘱患者及其妈妈要注意如下事项：
1.患者应该清淡饮食，少吃辣椒、洋葱等辛辣刺激性食物，患者妈妈应该监督患者的日常饮食。
2.患者要注意手部卫生，避免用手接触其他人的毛巾、浴巾等私人物品，以免引发感染。
3.如果手指再次出现脱屑现象，不要用手撕扯，应该让其自然脱落。
4.如果有不适症状，及时就诊。
五、个人感悟
在治疗前后患者都没有用手强行撕扯脱屑部位，这一点做得非常好，我也大力称赞了患者的治疗态度。剥脱性角质松解症是一种掌跖部角质层浅表性剥脱性皮肤病，可能与遗传、情绪等因素有关，但是也可能与挑食有关。该患者就是因为不爱吃蔬菜和水果，导致维生素B摄入不足，从而引起的剥脱性角质松解症。为了预防该病，大家应该合理饮食，保证食物种类多样性。