急性丙型肝炎若长时间未恢复，需及时治疗

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为45岁的男性，自述3个月前开始出现食欲不振、厌油腻、低热、乏力、恶心的症状，无明显的诱因，近期症状加重，结合症状以及检查结果，最后确诊为急性丙型肝炎。入院后采用索磷布韦维帕他韦片抗病毒+异甘草酸镁注射液、还原型谷胱甘肽片保肝的方案综合治疗，患者恢复情况较好，注意日常调理即可。

【基本信息】性别：男，年龄：45岁

【疾病类型】急性丙型肝炎

【就诊医院】复旦大学附属华山医院

【就诊时间】2021/10/15

【治疗方案】索磷布韦维帕他韦片抗病毒+异甘草酸镁注射液、还原型谷胱甘肽片保肝

【治疗周期】住院15天，居家抗病毒治疗3个月，6个月内门诊随访

【治疗效果】治疗效果显著，恢复情况较好

一、初次面诊
患者是一名45岁的男性，自述于3个月前开始出现食欲不振、厌油腻、低热、乏力的症状，时有恶心，充分休息后没有缓解，无既往病史，也没有明显的诱因，近期症状有所加重，便来我院就诊。
我先让患者通过血常规、肝胆脾彩超、肝功能等方式进行全面排查，除了肝功能检查提示谷丙转氨酶1336U/L，属于严重升高，直接胆红素也升高，其他结果均正常，初步怀疑肝功能异常，不能排除感染。为了进一步明确诊断，我随后又安排患者进行甲型肝炎抗体、戊型肝炎抗体、丙型肝炎病毒抗体检查，其中丙型肝炎病毒抗体37.93col，提示阳性，最终诊断为急性丙型肝炎。

二、治疗经过
我告知患者确诊为急性丙型肝炎，如果长期未恢复，需要及时住院，进行抗病毒治疗，避免丙型肝炎病毒对肝脏造成不可逆的损伤，与患者深入沟通后，最终决定办理入院，使用药物治疗。
我首先给予患者索磷布韦维帕他韦片进行抗病毒治疗，可以抵抗丙型肝炎病毒的感染，且副作用相对较小；随后静脉滴注异甘草酸镁注射液，该药物具有抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用；配合还原型谷胱甘肽片，主要作用也是保肝，可以促进肝细胞能量代谢。
三、治疗效果
经过15天的住院治疗后，索磷布韦维帕他韦片成功抑制了患者体内的丙型肝炎病毒，抗病毒治疗取得较好的效果。食欲不振、厌油腻、低热、乏力、恶心症状都得到了很大程度的缓解，复查肝功能时显示相关的指标均恢复正常，暂未出现其他的不适，于是我便安排患者出院了。
四、注意事项
患者恢复后我很开心，但平时仍要做好个人防护，因此出院时我嘱咐他注意以下事项：
1.症状消失和可以出院后不代表完全恢复正常，出院后6个月内需随访，检查HCV-RNA阴性才代表感染完全清除。
2.家庭成员之间尽量不要共用牙刷、牙杯、剃须刀等个人卫生用品，以免造成交叉感染。
3.患者出院后应避免饮酒，否则容易加重肝脏的代谢负担，不利于身体恢复。
4.出院后还需继续服用保肝药物，切不可擅自更改治疗方案、停药，出现病情变化及时通知我。
五、个人感悟
成人的急性丙型肝炎不属于严重性疾病，病情相对较轻，可出现恶心、食欲下降、全身无力、尿黄、等症状，且具有一定的自限性。在自然状态下，少部分患者能够自发清除丙型肝炎病毒，达到痊愈的效果，但如果数月内患者未自行恢复，一般需要及时就医，进行抗病毒治疗，否则急性丙型肝炎容易转为慢性，丙型肝炎病毒容易损害肝脏。
该患者的病程比较长，可见急性丙型肝炎也不可忽视，患者随访或者定期检查是很重要的，最终治疗效果我们都比较满意，我感到很欣慰。