产后8天阴道出血，产后出血惹的祸

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者来院就诊时，自述产后8天，阴道出血，并且出血量超过经血，无其他异常症状，经B超检查、查体、腹部彩超检查等，确诊为产后出血，经林格氏液治疗补液治疗，配合马来酸麦角新碱注射液、缩宫素注射液、注射用头孢呋辛钠药物治疗，症状消失，预后良好。

【基本信息】性别：女，年龄：23岁

【疾病类型】产后出血

【就诊医院】首都医科大学宣武医院

【就诊时间】2020/3/1

【治疗方案】林格氏液治疗补液治疗+马来酸麦角新碱注射液、缩宫素注射液、注射用头孢呋辛钠

【治疗周期】住院5天出院调养，1个月后复查

【治疗效果】阴道流血停止，子宫复旧良好

一、初次面诊
患者自述8天前顺产一名女婴，并且住院7天后出院休养，产后一直母乳喂养，并且大多数时间躺在床上，活动较少。于6个小时前出现阴道流血，流血量多于月经量，颜色较暗，伴血块，没有出现发热、头痛、头晕、恶心、呕吐、胸闷、憋气等不适症状，害怕有问题，来我院就诊。腹部彩超检查提示，患者的宫腔内存在混合回声区。查体提示：外阴发育正常，阴道内见少量暗红色积血，宫颈光滑，宫口闭合，阴道流出物无异味。血常规检查提示，患者的血红蛋白浓度为108g/L。B超检查提示产后子宫复旧不良，存在宫腔积血。结合患者的症状及检查结果，确诊为产后出血。

二、治疗经过
由于患者的出血量在可控范围内，并且就诊及时，精神状态良好，我让患者入院后严密监测生命体征的变化，给予心电监护，并且综合考虑后，我决定采取药物治疗和补液治疗，我将这个想法与患者交流后，获得患者的支持，于是我给患者使用林格氏液来快速补液，以维持有效血容量，调节体液电解质及酸碱平衡。并且配合使用马来酸麦角新碱注射液、缩宫素注射液来促进宫缩和子宫复旧，使用注射用头孢呋辛钠可以抑制细胞分裂和生长，从而预防感染。
三、治疗效果
患者在住院治疗5天后复查血常规，提示血红蛋白浓度为117 g/L、血小板计数为246×10^9/L。B超检查提示，患者的子宫轮廓清晰，宫缩好，子宫复旧较好，无宫腔积血。并且患者自述，经过积极的治疗后，阴道流血量已经明显减少，患者被准予出院休养。患者对治疗效果非常满意，看到患者的恢复，我由衷的感到欣慰。患者一个月后复查B超和查体，宫腔积血排出，阴道流血停止，治疗效果好。
四、注意事项
患者住院5天后身体没有异常，可以出院自行休养，为了保证治疗的效果，我反复向患者叮嘱关于回家以后需要注意的事项：
1.患者在出院回家后也要注意阴道流血量，如果出现异常，或是血性恶露淋漓不断，要及时回院就诊。
2.患者要适当多运动，注意私处的清洁卫生，长时间卧床容易导致宫腔积血、血栓形成等，增加产褥期的风险。
3.患者要注意休息，避免劳累，保证充足睡眠，养成良好生活习惯。
4.饮食上患者要忌食辛辣刺激性食物， 如花椒、辣椒、洋葱、韭菜、蒜等。
五、个人感悟
该患者在产后很少活动，影响恶露流出，造成宫腔积血，诱发产后出血，但是所幸患者在出现异常后及时就医，通过补液治疗和药物治疗，预后较好，症状消失。由此可见，如果产后阴道出血量超过月经量，并且出现头晕、脸色苍白等不适症状，一定及时医院就诊，要早发现和早治疗。治疗上需要积极补充血容量，并且使用缩宫素来促进子宫复旧，一般积极有效治疗，可使症状得到控制。患者在用药期间应谨遵医嘱，一段时间后，应按时复查。