阴囊坠胀不适？可能是被忽视的鞘膜积液在作祟

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者自述从十年前就开始感觉左侧阴囊上方坠胀不适，并且左侧阴囊稍大，在一个月前发现不适症状有所加重，于是立即入院检查。经我查体后发现，患者左侧腹股沟处有包块隆起，无压痛及红肿，并且左侧阴囊明显下垂，精索有增粗症状，结合阴囊B超，诊断为左侧精索鞘膜积液，进行鞘膜囊肿切除术，辅以注射用头孢呋辛钠，术后恢复良好。

【基本信息】性别：男，年龄：16岁

【疾病类型】鞘膜积液

【就诊医院】重庆市中医院

【就诊时间】2020/11/1

【治疗方案】鞘膜囊肿切除术+药物治疗（注射用头孢呋辛钠）

【治疗周期】住院治疗9天，一个月内门诊随访

【治疗效果】鞘膜积液消失，术后恢复良好

一、初次面诊
患者到门诊时，精神状态良好，据我了解，患者今年16岁，从十年前就开始感觉自己左侧阴囊有下坠感，并且感到不适，但是当时患者年龄较小，将症状告知家长后，家长未引起重视，但自己最近觉得左侧阴囊不适症状有所加重，于是与家长商量后就诊。经我查体后发现，患者平躺时左侧腹股沟处有包块，按压时无缩小、无压痛，不能回纳至腹腔，同时左侧睾丸精索增粗明显，有下垂症状，阴囊B超示：左侧睾丸鞘膜积液。结合症状和检查结果，确诊为左侧精索鞘膜积液，于是建议患者住院治疗。

二、治疗经过
患者双侧睾丸、附睾发育正常，左侧精索鞘膜积液继续增大可能会影响患者正常生活。考虑到患者的实际情况，我与患者家属进行沟通，建议进行手术治疗，以免影响患者今后的正常性功能，患者家属表示同意治疗方案。于是我对患者进行了鞘膜囊肿切除术，进行麻醉后，在患者左侧阴囊侧面进行切口，发现左侧阴囊双精索，鞘膜囊位于双精索之间，切开鞘膜囊壁，对囊壁及双精索进行剥离，随后对切开进行缝合。术后使用注射用头孢呋辛钠进行消炎、抗感染治疗，以预防局部切口发炎。
三、治疗效果
患者手术后，麻醉完全消退后，患者意识比较清醒，自觉无不适症状，左侧腹股沟包块消失，阴囊切口无红肿。在术后第一天，患者感到切口疼痛，于是继续应用注射用头孢呋辛钠进行消炎、抗感染治疗，术后第七天，患者伤口恢复良好，无疼痛、红肿等不适症状，于是进行拆线。随着身体恢复，患者精神状态较佳，进食、睡眠正常，左侧精索鞘膜积液消失，并且伤口恢复良好，无感染的现象，于是同意患者出院，并嘱咐患者一个月后复查。
四、注意事项
该患者较年轻，体质较好，恢复较快，但是我也嘱咐患者，虽然伤口恢复良好，但是需要注意回家后应避免剧烈运动，近期尽量不要进行打篮球、跑步等活动，以免造成伤口开裂。同时我建议患者保持清淡饮食，少吃辛辣、刺激的食物，以免上火，造成伤口发炎、感染。我也叮嘱患者，选择合适的内裤，避免内裤过紧，对局部造成不良刺激。考虑到患者已成年，我也特地嘱咐患者，在恢复期间，应避免性生活，以免对局部伤口及睾丸造成伤害，不利于身体恢复。
五、个人感悟
鞘膜积液其实有多种类型，常见的有精索鞘膜积液、睾丸鞘膜积液等，而在胚胎发育过程中，精索部鞘状突两端闭合，中间的精索鞘膜囊未闭合，导致过多的液体积聚在睾丸上方或腹股沟，可能会形成精索鞘膜积液，一般会在新生儿或小儿时期发病。这次的患者在年龄较小时发病，但未能予以重视，直到成年才进行治疗。所以在孩子出现阴囊坠胀的症状时，家长不要忽视孩子的感受，以免延误病情。