阴囊肿大？可能是鞘膜积液

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者于五个月前突然发现自己左侧阴囊较右侧阴囊大，并且有局部包块形成，按压后包块消失，患者认为是正常的，但近半个月，患者左侧阴囊包块逐渐变大，对患者正常的生活造成影响，于是来到我院就诊。经诊断后，确诊为左侧睾丸鞘膜积液，进行了鞘膜翻转修补术，治疗效果较好。

【基本信息】性别：男，年龄：58岁

【疾病类型】鞘膜积液

【就诊医院】重庆市中医院

【就诊时间】2020/8/10

【治疗方案】鞘膜翻转修补术

【治疗周期】住院治疗8天，半个月内门诊随访

【治疗效果】右侧阴囊包块消失，术后恢复良好

一、初次面诊
患者在进入门诊时，精神状态正常，据患者自述，自己今年58岁了，已经退休，在几个月前发现左侧阴囊有包块，并且左侧阴囊比右侧大，用手按压后包块又变小了，自己认为是正常的，没有重视，结果最近发现左侧阴囊越来越大，在走路时有不适的情况，所以来到医院就诊。在我对患者进行查体时，发现患者左侧阴囊较大，平躺后包块没有变化，初步怀疑为左侧睾丸积液，随后我发现在超声检查中左侧阴囊有液性暗区，并且阴囊透光试验为阳性，于是确诊为左侧睾丸鞘膜积液，建议患者入院进行治疗。

二、治疗经过
左侧睾丸鞘膜积液一般需要进行手术，因此，我建议患者家属进行陪护，在与患者及患者家属沟通时，患者表示同意手术，自己想尽快进行治疗，患者家属也赞同患者的想法。于是我确定了治疗方案，对患者左侧阴囊实施鞘膜翻转修补术，在患者左侧阴囊侧面进行切口，吸出积液，随后剪去多余鞘膜，将鞘膜翻转，进行止血、缝合，再在阴囊内放置引流条，以防止出现血肿，随后将表面皮肤进行缝合，使用无菌纱布对切口处进行固定。同时术后建议患者卧床休息，避免伤口开裂出血。
三、治疗效果
在鞘膜翻转修补术后，患者左侧阴囊恢复正常，局部包块消失，术后第一天，阴囊内引流条引流出少量血性液体，给予了碘伏进行消毒处理，同时更换无菌纱布。在术后第三天，引流条无血性液体流出，并且患者自觉引流条在阴囊内有异物感，于是综合患者情况，拔除引流条。术后第七天时，对患者进行查体，患者左侧阴囊肿胀消失，局部伤口无红肿，于是对伤口进行拆线，同意患者出院，并嘱咐患者在半个月后复查。
四、注意事项
在患者出院时，患者恢复良好，无不适情况，但是我也叮嘱患者，平时需要注意个人卫生，及时对局部进行清洗，特别是术后，可以适当使用温水轻轻擦拭阴囊，避免伤口继发感染。同时考虑到患者已退休，平时喜欢登山，我也特地嘱咐患者，在术后的恢复期可以适当减少活动，以免局部伤口开裂，活动量过多还可能会导致局部血肿。在饮食上，我也建议患者术后吃易消化、比较清淡的食物，减轻胃肠道的负担，少吃辛辣刺激的食物，以免造成伤口发炎。
五、个人感悟
阴囊慢性炎症可能会导致睾丸鞘膜腔内形成积液，而鞘膜积液在前期并不会导致患者出现明显不适症状，因此这位患者也并未重视，但是随着睾丸鞘膜腔内积液的增多，可能会导致患者性生活、行走等日常生活受到严重影响，并且睾丸有下坠感。随着鞘膜积液的增大，还可能会导致睾丸萎缩，对男性的生殖系统健康造成比较大的影响，所以在发现身体不适时，应及时就医进行检查。