上肢及下颌震颤不容忽视，可能是震颤！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一名70岁的女性，在4年前出现过上肢及下颌震颤的情况，经过治疗后得以缓解，最近3个月该情况逐渐加重，影响到正常的生活，遂来我院就诊，我给予了药物治疗和针灸治疗，经过治疗后，患者的上肢及下颌震颤的情况得到明显改善，生活状态逐渐恢复正常。

【基本信息】性别：女，年龄：70岁

【疾病类型】震颤+特发性震颤

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2019/4/27

【治疗方案】药物治疗盐酸普萘洛尔片、扑米酮片；针灸治疗

【治疗周期】住院8天，半年内门诊随访

【治疗效果】上肢及下颌震颤的情况得到明显改善，生活状态逐渐恢复正常

一、初次面诊
患者的年龄较大，是一位70岁的退休女性，在4年前无明显诱因突然出现双侧上肢及下颌震颤，去医院就诊，确诊为“特发性震颤”，经过药物治疗后症状有所缓解，近3个月来，双侧上肢及下颌震颤的症状逐渐加重，经过专科查体发现患者说话及上肢活动时震颤加重，偶有上肢麻木、胸闷憋气、眩晕等症状，我安排了头颅CT检查，检查未见明显异常，无颅内占位、小脑病变、脑中风等表现，排除了脑部病变的情况，结合患者的实际情况和检查结果，诊断为“特发性震颤”复发，患者的精神状态尚佳，睡眠质量较差，大小便正常，无遗传病史和传染病史。

二、治疗经过
结合患者的实际情况，我和患者及患者家属进行沟通，我说考虑到患者的病程较长，且之前接受过“特发性震颤”的药物治疗，这次是“特发性震颤”复发，且患者的年龄较大，身体素质也较差，如果进行手术，可能会使身体更加虚弱，所以，不建议进行手术治疗，建议继续使用药物进行治疗，还可以配合针灸，从而达到较好的治疗效果。患者和患者家属也有意愿进行药物治疗，于是，我开了盐酸普萘洛尔片、扑米酮片，并给患者针灸内关、人中、三阴交穴位。
三、治疗效果
患者在治疗的第三天左右，双侧上肢及下颌震颤的症状有一定的缓解；在治疗的第五天左右，患者自述上肢麻木、胸闷憋气、眩晕等症状消失，睡眠的质量也有所提高；在治疗的第七天左右，患者感觉生活状态逐渐恢复正常，有意愿出院。我观察患者的精神状态良好，且震颤的情况得到明显改善，“特发性震颤”病情得以控制，遂予出院，在住院一周后，我给患者打电话询问病情，患者说自己按时服药，病情没有复发迹象。
四、注意事项
在患者的住院期间，我叮嘱患者家属要照顾好患者，平时还要给患者准备富含营养、易消化的食物，如瘦肉粥、海鲜粥等，可以更好地给患者补充营养。我告诉患者心理压力不要过大，平时可以适当去花园走走，放松心态，还可以适当用上肢进行活动，可能会减轻震颤的症状，还要做好自身的保暖工作，睡觉时盖好被子，天冷了及时添加衣物，避免受到寒冷刺激，会加重病情。我还特别告诉患者，不要喝咖啡，咖啡中的咖啡因会加重症状。
五、个人感悟
“特发性震颤”的震颤症状可能会使患者感到无力，有自卑的情绪，在治疗的过程中，要注意疏导患者的心理压力，如果患者的心理压力过大，可能会加重病情，如果患者能保持良好的心态，则可以达到较好的治疗效果。除了与患者进行沟通之外，还要多和患者的家属进行沟通，告诉患者家属平时的注意事项，让家属更好地照顾患者，对患者的治疗有一定的帮助。