车祸后呼吸接近停止？当心是脑死亡

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因车祸后头部、胸部、腹部等部位伤势严重而来我院进行治疗，患者入院时呼吸几乎接近停止，我们给予呼吸支持，并通过检查，判断患者为脑死亡。通过开颅血肿清除术，为患者的头部伤势进行治疗，并对患者其他部位进行消毒、消炎以及包扎处理。治疗后，患者的病情得到控制，体温、心跳正常。

【基本信息】性别：男，年龄：33岁

【疾病类型】脑死亡

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2019/7/27

【治疗方案】手术治疗（开颅血肿清除术）+呼吸机维持呼吸治疗

【治疗周期】住院治疗

【治疗效果】患者的头部、胸部、腹部的病情得到控制，体温、心跳正常

一、初次面诊
该患者是通过急诊入院治疗，患者入院时呼之不应，耳鼻流血，面部受伤，且面色苍白，呼吸接近停止，急诊医生给予了呼吸支持。据家属自述道，该名患者于入院3小时前不慎发生车祸，导致其头部、面部、胸部以及腹部均受到严重的伤害。由于该患者的伤势比较严重，通过面诊，暂时不能确定患者的具体情况，于是我为患者安排了检查，如腹部彩超、头颅CT等，发现患者腹腔内大出血，开放性颅脑损伤比较严重，脑电波消失，患者无自主呼吸，且深度昏迷，通过这些检查以及患者表现出来的症状，可以确定患者为脑死亡。

二、治疗经过
临床上，对于脑死亡的治疗，通常是通过呼吸机维持呼吸，而该患者本身伤势比较严重，在给予呼吸支持治疗的同时，还需要为其治疗其他伤情。我和几位医生将患者的详细情况以及治疗方案告知了家属，并安慰家属不要难过。针对患者开放性颅脑损伤的伤势，我们为患者进行了开颅血肿清除术，并对患者面部、胸部、腹部，进行了包扎。根据患者的实际情况，患者手术后，我们将其转入ICU进行生命支持治疗。患者在ICU生命支持治疗期间，我和其他几位医生会不定期地去观察患者的情况。
三、治疗效果
患者经过ICU治疗2周后，开放性颅脑损伤的情况有所改善，左侧额叶血肿明显减少，面部、胸部、腹部红肿、流血的情况得到控制，这几个部位的病情得到改善。由于患者开放性颅脑损伤的情况比较严重，被判定了脑死亡，患者经过治疗后，仍处于深度昏迷的状态，以呼吸机控制通气，持续呼吸功能监测患者无自主呼吸，但患者的体温正常，心跳正常，未发现患者身体出现其他并发症。
四、注意事项
该患者被判断为脑死亡，需要在医院给予呼吸治疗，患者在治疗期间我给了家属一些注意事项：
1.家属在照顾患者时，应注意患者的清洁卫生，定期为患者的身体进行擦拭或者清洗，以免诱发感染。
2.家属在照顾患者期间，应适量给患者进行按摩或者热敷，与患者进行对话，有利于促进患者身体的恢复。
3.同时，由于患者的呼吸是通过呼吸机维持，家属应时刻注意患者的呼吸情况以及血压情况，一旦出现异常，应及时呼叫护士或者医生。
4.治疗期间，我会和医生不定期地来查房以及观察患者的身体情况，如果患者在我们不在的时间有细微的异常，希望家属能及时告知我们。
五、个人感悟
脑死亡是指包括脑干在内的全脑功能发生不可逆转的丧失，车祸、药物中毒、高空坠落等因素极容易引起脑死亡。该名患者是由车祸引起的脑死亡，且患者的年龄也不是很大，我深感惋惜。但患者家属仍然细心照顾患者，这一点是值得赞赏的。同时，我希望大家无论是在家，还是外出，都一定要注意安全，避免出现意外，给自己的身体带来不良的影响，影响身体健康以及生命安全。