胫骨髁间骨折内固定术治疗胫骨髁间嵴撕脱性骨折

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一名12岁的男童1天前在学校训练时，做双腿跳跃动作后，感到左膝疼痛，同时左膝迅速出现肿胀。结合检查结果和患儿的实际情况，初步诊断为胫骨髁间嵴撕脱性骨折。通过胫骨髁间骨折内固定术，然后石膏固定，口服阿奇霉素颗粒抗感染，整体治疗效果比较好，出院后注意日常护理即可。

【基本信息】性别：男，年龄：12岁

【疾病类型】胫骨髁间嵴撕脱性骨折

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2021/7/30

【治疗方案】胫骨髁间骨折内固定术+石膏固定+口服阿奇霉素颗粒

【治疗周期】住院治疗24天，随访12个月

【治疗效果】患儿身体各项指标比较正常，整体治疗效果比较好

一、初次面诊
天气十分闷热，远处乌云飘来，我正感叹马上要下雨了，这时一位年轻的男性正用轮椅拖着一位男童打开了我诊室的大门。据年轻的男性自述，他是小男童的爸爸，小男童今年12岁，1天前在学校训练时，做双腿跳跃动作后听到了左膝响声，随即感到左膝疼痛，同时左膝迅速出现肿胀，伴有左膝屈伸受限，无法站立行走。随即我对患儿进行了初步的体格检查，左膝关节在按压和叩击的时候有疼痛，且活动度比较差。然后我安排患儿进行X光片检查，结果显示左侧胫前结节骨质不连续，局部见骨质密度影，位置上移，周围软组织略肿胀。还进行磁共振检查，左胫骨前缘撕脱骨折，断端略分离，左膝关节周围软组织损伤。结合患儿的症状和检查结果，初步诊断为胫骨髁间嵴撕脱性骨折。

二、治疗经过
由于患儿的年纪比较小，情况比较特殊，我将检查结果和诊断结果给患儿及其家长说明后，家长向我询问了治疗方案，我告诉患儿的家长，患儿需要接受手术治疗，家长不同意，随即我为家长细细说明，家长了解后，同意了我的治疗方案，并希望我能尽快给患儿安排治疗。检查当天我便安排患儿入院接受治疗，并安排患儿进行术前检查，然后在住院第二天安排患儿进行胫骨髁间骨折内固定术，手术中通过轻柔屈伸膝关节，检查骨折复位和固定的稳定性。手术完成后，在膝关节完全伸直位应用长腿管形石膏固定，有利于患处更好地恢复，同时给予患儿阿奇霉素颗粒进行抗感染治疗。
三、治疗效果
患儿在住院治疗期间，告诉我说，他的左腿很痒，能不能用手瘙痒，我告诉患儿这是正常情况，如果瘙痒厉害可以做自己喜欢的事情转移注意力，进行止痒。住院治疗24天，手术后恢复良好，患儿的不适症状已经得到较好的缓解，身体也没有出现异常状况，便为患儿办理出院。随访12个月期间，复查结果显示患儿身体各项指标已经基本正常，患儿已经恢复了正常生活，也可以自由参加体育活动。患儿整体治疗效果较好，其家长比较满意。
四、注意事项
患儿在石膏固定的同时，我也仔细嘱咐患儿的家长，不要随意变动固定的位置，以免患处移位，导致伤口愈合不良，增加患儿的恢复时间。在为患儿出院开心的同时，我也比较担心患儿在家休养时能否休养好，所以我再三嘱咐患儿的家长一定要做好日常护理。平时应给予患儿患肢冰敷，抬高患肢，以减轻患肢肿胀；多给患儿饮水，多吃新鲜的水果和蔬菜，多吃高蛋白、高维生素、高含钙质食物。恢复早期应以清淡为主，忌吃酸辣、燥热、油腻之品。恢复后期适宜进补，通过补益肝肾、气血以促进更牢固的骨痂生成，同时还要补给足够的钙、磷物质，以利于骨质的钙化。
五、个人感悟
通过对患者的治疗，我有一些感悟，发生胫骨髁间嵴撕脱性骨折的危险因素有很多，一个是年纪较小的儿童，第二个是体重，第三个是剧烈运动。该患儿就是因为在剧烈运动时没有做好热身准备，也没有做好防护措施，从而导致该疾病。虽然胫骨髁间嵴撕脱性骨折不是很容易就患上，但是家长还是要有这种意识，如果有这些危险因素的时候，还是要注意多加保护，以免遭受不必要的痛苦。