十二指肠溃疡治疗不及时，穿孔疼痛后悔莫及

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者腹痛严重，查体检查全腹压痛，出现反跳痛、肠鸣音减弱的症状，腹部CT检查出现气腹征、部分腹膜密度增高，白细胞系数14.9*10^9/L，初步诊断为消化道穿孔，及时对患者进行十二指肠溃疡穿孔修补术，术中确诊为十二指肠溃疡穿孔，术后给予补配合头孢克肟颗粒、奥美拉唑肠溶胶囊等药物进行治疗，治疗效果好，穿孔修复未见腹痛症状。

【基本信息】性别：男，年龄：27岁

【疾病类型】十二指肠溃疡

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2022/1/21

【治疗方案】十二指肠溃疡穿孔修补术+头孢克肟颗粒预防感染+奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸分泌

【治疗周期】住院7天，定期随访

【治疗效果】治疗效果较好，穿孔修复，未见腹痛症状

一、初次面诊
当日上午11点左右，患者满头大汗地来到科室进行治疗。我让患者先坐下开始询问病情，在简要的交谈后了解到，患者1年前开始出现腹痛的症状，就医确诊为十二指肠溃疡，但出院后未规范用药，四天前开始出现剧烈的腹痛症状。听完患者描述后，我有些拿捏不定，为明确病因，查体检查发现全腹压痛，出现反跳痛的现象，并伴随有肠鸣音减弱，腹部CT检查出现气腹征、部分腹膜密度增高的现象，实验检查除白细胞系数为14.9*10^9/L外，无明显异常现象，初步诊断为消化道穿孔，考虑到有十二指肠溃疡病史，较大可能是十二指肠溃疡穿孔，需及时进行手术修补。

二、治疗经过
患者疼痛较为剧烈，我有些担心，并跟患者讲明了病情现状。患者极大可能出现十二指肠溃疡穿孔，主要是因为腹部CT检查出现气腹征，提示消化道穿孔的症状，加上部分腹膜密度增高的现象，实验检查白细胞系数14.9*10^9/L，提示出现炎症感染，需立即进行手术治疗。患者表示想要尽快缓解症状，手术意愿较强。于是结合患者实际情况及意愿，我制定详细的治疗方案，十二指肠溃疡穿孔修补术，修补溃疡穿孔，帮助缓解症状。我及时安排患者完成了手术相关临床检查，手术指征较为良好，在其他医生的配合下开始对患者进行十二指肠溃疡穿孔修补术，术中发现十二指肠处出现溃疡，中间有微型穿孔，伴有渗液流出，于是我对穿孔进行了修补，手术较为顺利。术后考虑患者有感染风险，给予头孢克肟颗粒预防感染，配合奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸分泌，减轻胃部损伤。
三、治疗效果
治疗后，患者精神状态较为良好，未见明显地发热症状，三天后，患者腹痛症状明显，生命体征较为平稳，手术后创口愈合良好，五天后，白细胞系数降至5.6*10^9/L，身体未见感染，七天后，身体恢复良好，回家休息静养，嘱咐坚持用药。一个月后，患者定期到医院进行检查，胃镜显示下穿孔愈合良好，溃疡症状减轻，两个月后，患者身体大致恢复，未见症状复发。
四、注意事项
患者症状改善时，我长舒了一口气，并由衷的为患者感到高兴。但考虑到十二指肠溃疡是一种慢性疾病，恢复周期较长，同时如果未做好护理容易复发，所以患者治疗还远未结束，于是我较为认真叮嘱患者一些注意事项：
1.出现十二指肠溃疡穿孔，肠胃通常较为脆弱，短期内，以流食为主，保持饮食清淡，避免吃辛辣刺激的食物；
2.患者需要养成健康的生活方式，注意适当进行运动，防止伤口粘连，促进身体恢复；
3.平时注意规范用药，能够加快身体恢复。
五、个人感悟
1.十二指肠溃疡是指十二指肠黏膜及黏膜肌层发生损伤的疾病，多在空腹情况下腹痛加重，此次患者具有十二指肠溃疡病史，出现穿孔的并发症状，多为患者未做好护理，或未进行治疗。
2.十二指肠溃疡是较为常见的消化道疾病，溃疡处本身较为脆弱，若不及时进行治疗，容易诱发胃穿孔，危及患者身体健康。但此次患者治疗较为及时，加上本身体质较好，身体恢复较快，治疗效果比较良好。
3.十二指肠溃疡易发于各个人群，还会引起出血、穿孔等并发症，建议患者养成良好的生活习惯，保持饮食健康，以此预防病症，如果出现临床症状表现时，建议引起重视，避免拖延。