长期四肢无力，还逐渐加重，小心是橄榄体脑桥小脑萎缩

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者男，55岁，渐进性四肢无力5~6年，无明显诱因出现头晕、动作迟缓等症状，头颅CT显示小脑萎缩，经检查，结合患者症状综合判断，诊断为橄榄体脑桥小脑萎缩。主要是使用药物进行对症支持治疗，可以选择使用胞磷胆碱钠片、益智康脑丸，并外用敷料。治疗后患者症状逐渐缓解，我十分开心。

【基本信息】性别：男，年龄：55岁

【疾病类型】橄榄体脑桥小脑萎缩

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/2/16

【治疗方案】胞磷胆碱钠片+益智康脑丸+外用敷料

【治疗周期】住院治疗3个月，住院期内门诊随访

【治疗效果】治疗效果比较好，患者症状缓解

一、初次面诊
今天一位男性患者在一个年轻女性的搀扶下，步履蹒跚地来到医院。原来这是一对父女，患者今年55岁，表示自己几年前突然出现下肢无力，走路困难的情况，大概有5~6年，而且下肢无力的症状越来越严重，经常都需要躺在床上，记忆力也不行了，于是前来医院检查。我听到这询问患者在下肢无力之前有没有发生什么异常情况，患者想了想说没有。没有明显诱因，我怀疑是小脑萎缩，于是安排其进行体格检查、头颅CT、头颅MRI。体格检查显示构音障碍、消瘦明显，双瞳孔等大等圆，示齿不配合，颈稍僵硬，四肢肌张力减弱，而且双侧腹壁反射消失，双侧病理征阴性；头颅CT显示为小脑萎缩；头颅MRI可见脑桥的十字形信号影，即“十字征”。结合患者的临床症状及检查结果，初步判定患者存在小脑萎缩的情况，是橄榄体脑桥小脑萎缩。

二、治疗经过
就诊过程中患者自述时，我能明显感觉到患者说话有点吐词不清，于是赶紧向患者及其女儿说明病情。两人表示大概了解了，并且希望尽快治疗，患者女儿希望患者可以尽快康复。于是，结合患者及其女儿意愿，我们随即进行了治疗方案的分析。我说明橄榄体脑桥小脑萎缩主要是使用药物进行对症治疗，可以缓解症状，患者及其女儿最终同意进行药物治疗。于是在查明患者用药禁忌后，选用胞磷胆碱钠片、益智康脑丸进行治疗。因为患者长期卧床出现了压疮，于是予以外用敷料治疗压疮。
三、治疗效果
使用胞磷胆碱钠片后，患者记忆力减退的症状减轻了；使用益智康脑丸后，患者下肢无力的症状减轻了。外用敷料保护患者伤口避免遭受污染，并且减轻了水肿的情况，为压疮愈合提供了良好的环境。令人高兴的是因为治疗及时，压疮的伤口部位没有发生感染。在我的指导下用药一段时间后患者的症状都有了一定的改善，患者的恢复情况也比较好，只需再住院观察一阵就可以出院了。
四、注意事项
用药治疗3个月后，患者感觉自己好得差不多了，表示自己还是习惯家里的床，想出院回家。我看患者精神状态比较好，症状得到了控制，也有所缓解，感到十分开心，于是为其做了复查，结果良好，如果出院回家后注意日常护理，应该不会有什么大问题。于是我同意了患者的出院请求，并通知其女儿接患者出院，然后叮嘱如下注意事项：
1.患者回家后要注意休息，如果长期卧床，需要及时更换体位，预防压疮；
2.患者要均衡摄入营养，最好以清淡饮食为主，少吃辛辣刺激性的食物；
3.如果出现不适症状，建议及时就诊。
五、个人感悟
经过一段时间的治疗，患者的症状缓解了，表示现在没以前难受了，我为此感到十分开心。可能还有一部分人不了解橄榄体脑桥小脑萎缩，这是一种中枢神经系统慢性变性疾病，主要的病理特点就是明显脑桥及小脑萎缩，因此可以做头颅CT，一般可以发现存在小脑萎缩的情况。橄榄体脑桥小脑萎缩可能有一定的遗传性，通常于中年或老年前期起病，平均发病年龄是在50岁左右。如果出现步态不稳、平衡障碍、下肢发软、乏力、眼球震颤等症状，可能是橄榄体脑桥小脑萎缩，应该及时前往医院就诊。