关节退行性病变与腰椎间盘突出症的相关性，不可忽视

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位60岁的男性患者，3年前每当自己劳累或者着凉后会出现腰腿部的疼痛，近2个月来，劳累后出现腰部疼痛加重的情况，结合患者的症状和检查结果，初步诊断为腰椎间盘突出症。通过服用硫酸氨基葡萄糖胶囊和布洛芬进行治疗，然后配合进行理疗。治疗后复查结果显示整体治疗效果比较好，注意日常护理即可。

【基本信息】性别：男，年龄：60岁

【疾病类型】腰椎间盘突出症

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2021/11/11

【治疗方案】服用硫酸氨基葡萄糖胶囊和布洛芬+理疗

【治疗周期】治疗3周，3个月内随诊

【治疗效果】患者身体各项指标比较正常，整体治疗效果比较好

一、初次面诊
一日下午，一位男性患者在家属的陪伴下前来我院就诊，据他自述，今年60岁，3年前每当自己劳累或者着凉后会出现腰腿部的疼痛，3年内自己间断服用止痛药治疗，但是病情一直没有好转。近2个月来，自觉劳累后出现腰部疼痛加重、沉麻肿胀感、怕凉的情况，并且疼痛还向左侧臀部、下肢放射，造成左侧膝关节疼痛。随即我询问患者的其他情况，患者自述自己经常在工地上干活，时间较长，比较劳累，自己也比较喜爱在下班后喝点啤酒，无吸烟史，也无糖尿病、高血压病史，还否认了药物和食物过敏史。我对患者进行查体，发现患者的患肢无活动障碍，腰部叩痛。然后安排患者进行磁共振检查，检查结果显示腰5/骶1椎间盘突出，腰4/5椎间盘突出。结合患者的症状和检查结果，初步诊断为腰椎间盘突出症。

二、治疗经过
我将检查结果和诊断结果给患者及其家属说明后，患者及其家属追问我是什么原因造成，随后我告知患者，引起腰椎间盘突出症的致病原因很多，如重体力劳动、年龄增长等，而患者主要考虑是关节退行性病变引起的腰椎间盘突出症。家属了解清楚后，同意了我的治疗方案，并希望我能尽快给患者安排治疗。我首先是给患者服用硫酸氨基葡萄糖胶囊进行支持治疗，促进软骨的合成、抑制关节软骨的分解，同时还具有抗炎作用。如果患者疼痛较为严重，服用布洛芬片，具有解热镇痛的作用。然后安排患者进行理疗，如艾灸疗法、紫外线疗法、红外线疗法等，能够起到消炎、止痛的作用。
三、治疗效果
患者积极治疗两周后，其情况渐渐好转，不过腰部偶尔会出现酸痛，我告诉患者这是正常现象，通常保守治疗的时间较长，并告诉患者要遵医嘱吃药，还要积极进行理疗，能够缓解疼痛症状，改善关节功能。患者三个月内进行随检，复查结果显示患者身体各项指标已经基本正常，恢复良好，患者整体治疗效果较好，患者及其家属都比较满意。
四、注意事项
由于腰椎间盘突出症是需要长期保养、呵护的，即便患者目前的治疗效果比较良好，但是我还是比较担心患者的病情容易反复，所以仔细嘱咐患者需要注意日常护理。患者平时应避免长期剧烈的运动，但是并不意味不运动，恰恰相反，适当进行体育运动，特别是关节的运动，可增加关节腔内的压力，有利于关节液向软骨的渗透，减轻关节软骨的退行性改变。同时患者更需要注意饮食，在均衡的基础上，加强营养摄入，有利于身体的恢复，如果身体出现任何不适症状，要及时找我就诊。
五、个人感悟
通过对患者的治疗，我有一些感悟，长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发关节退行性病变的原因之一，而退行性病变以后会导致局部的血液循环不好，会出现疼痛、活动受限，进一步会导致腰椎部位的肌肉力量下降，如果受到强力牵拉或者外力因素的影响，可能会导致腰椎间盘突出症。而该病患者长期处于重体力劳动中，自身年纪也比较大，如果不加强日常护理，容易导致病情反复。建议患者在平时需弯腰取物时，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。