抑郁悄悄二次发作，苦不堪言

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为40岁男性，有两年的抑郁症病史，平时压力比较大，失眠3月有余、情绪低落，兴趣缺乏，无法正常工作和社交。经检查和综合评估，初步诊断为抑郁症发作，属于中度抑郁症。通过使用药物、心理治疗、康复训练后，治疗效果良好。该患者1个月后出院，复查显示暂时没有复发迹象，可以正常生活。

【基本信息】性别：男，年龄：40岁

【疾病类型】抑郁症

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2019/5/12

【治疗方案】盐酸帕罗西汀片抗焦虑、助眠+心理治疗+康复训练

【治疗周期】住院治疗1个月，门诊随访

【治疗效果】病情已得到控制，可以正常生活

一、初次面诊
今日门诊接入一名40岁的男性患者，进门后给我的第一感觉就是精神状态很差，疲惫不堪，很符合我们科室经常受精神折磨的患者形象，而这个年纪的男性多是一个家的顶梁柱，我的内心不由得咯噔一下。患者自述是一名房地产销售部经理，有两年的抑郁症病史，首次在我院治疗，两年前在二级医院基本控制了病情。但是平时压力比较大，失眠3月有余，长期情绪低落，对任何事物都没有兴趣，无法正常工作和社交。我安排患者完善了脑电图检查，结果显示无异常，然后填写汉密顿抑郁量表，24项数据得分为22，未达24分，经评估我认为患者可能是抑郁症发作，且属于中度抑郁症，可考虑入院治疗。
二、治疗经过
由于患者的压力比较大，且为抑郁症复发，我认为需要及时入院使用药物治疗，方便观察情况，并配合心理治疗，后期进行康复训练，患者知道自己的状态无法安心、正常的工作，我们经过商量后，他同意了我的治疗方案。入院的前期，我给患者使用了盐酸帕罗西汀片进行治疗，具有抗焦虑、助眠的效果；然后进行心理治疗，在我的引导下正确认识生活压力和抑郁症；最后进行康复训练，以物理治疗为主，比如重复经颅磁刺激，可以促进患者的社会功能恢复。

三、治疗效果
该患者在集中治疗半个月后，病情开始有了变化，睡眠质量得以改善。由于定期进行心理治疗，病房内患者们也在互相加油、分享自己的故事，可以转移注意力，情绪低落的情况也很少出现了。1个月左右表情自然，个人自主活动逐渐增多，住院治疗期间没有发现其他不适。1个月后患者成功出院，目前精神状态良好。
四、注意事项
患者属于抑郁症复发，需要接受二次治疗虽然很不乐观，但是我曾为他讲述部分重度抑郁症患者是如何克服心理障碍，恢复正常生活的，希望他可以得到鼓励，看到希望。出院前，我叮嘱患者需要注意以下几点：
1.定期来我院复查，顺便说说最近开心和不开心的事，可以给我评估预后提供材料支撑，以免病情三次复发；
2.平时应该保持良好的作息习惯，早睡早起；多参加户外运动，或者与家人朋友交流，可以很大程度上转移注意力，有利于身体的恢复；
3.在工作上，要做到胜不骄，败不馁，虚心学习，放宽心态，不要给自己太大的压力，也可以定期进行心理咨询。
五、个人感悟
抑郁症的发病率相对较高，发病人群覆盖面较广泛，并且容易复发，患者深受精神折磨，严重时甚至会有自残、自杀的倾向。我刚成为医生的时候，经验不足，接触了不少很痛苦的患者，反而让他们影响了我的情绪。虽然从选择这个职业时就能预料到会面临什么情况，但是对于自己如何面对这个问题还不是特别清楚，所以更担心此类患者。
抑郁症早期和中期，及时接受系统治疗治愈的可能性还是很大的，所以希望每位患者都能在生活中看到阳光，抓住希望，并争取把自己的正能量传递给他人。