说话不清、吞咽困难？运动神经元病的危险可不小

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者男，45岁，1年前无明显诱因出现言语不清，右上肢无力，右手持物不牢等症状，经检查，结合患者症状综合判断，诊断为运动神经元病。经过沟通，选择使用利鲁唑片、胰岛素样生长因子进行药物治疗，辅以针刺、鼻饲、日常护理，治疗后患者症状得到改善，我十分开心。

【基本信息】性别：男，年龄：45岁

【疾病类型】运动神经元病

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2019/10/13

【治疗方案】利鲁唑片+胰岛素样生长因子+针刺+鼻饲+日常护理

【治疗周期】治疗18个月，治疗期间遵医嘱用药，定期复查

【治疗效果】治疗效果比较好，患者症状改善

一、初次面诊
一位男性患者跌跌撞撞地走进医院大门，刚踏进医院就摔了一跤，我连忙上前搀扶。这位患者今年45岁，患者说自己1年前突然说话说不清楚，而且右手没力气，抓东西抓不牢，但是没有影响正常生活，所以没引起重视。半年前症状加重，右手“虎口”肌肉萎缩，喝水容易呛到，吞东西困难。我观察了一下患者的手部肌肉，有点僵硬，怀疑患者是运动神经元病。于是安排其进行体格检查、头颅MRI、肌电图。体格检查显示患者神志清，精神差，言语欠清晰，右上肢腱反射减弱，右手“虎口”肌肉萎缩，感觉系统未见异常；头颅MRI显示双侧侧脑室旁轻度白质脱髓鞘；肌电图提示广泛神经源性损害。结合患者的临床症状及检查结果，初步判定患者是运动神经元病。

二、治疗经过
就诊过程中，患者自述时确实讲话有点含糊不清，为了不耽误治疗，我赶紧通知患者家属，向其说明了患者的病情。患者家属表示希望尽快治疗，希望患者快点康复。于是，结合患者及其家属意愿，我们随即进行了治疗方案的分析。我说明了运动神经元病通常不用手术，可以通过药物治疗配合针刺，改善患者症状。一番思考后，患者及其家属最终同意了这套治疗方案。于是在查明患者用药禁忌后，选用利鲁唑片、胰岛素样生长因子进行治疗，药物治疗期间行针刺辅助治疗，并且注意做好日常护理。后续患者因吞咽困难导致难以进食，于是采用鼻饲输注食物，补充患者身体所需营养。
三、治疗效果
利鲁唑片可以抑制谷氨酸毒性，用药后有效改善了患者语言不清、右上肢无力等症状。胰岛素样生长因子可以促进患者运动纤维生长，改善患者症状。药物治疗期间行针刺，刺激患者特定穴位，对治疗运动神经元病起到了一定的辅助效果，而且患者的精神状态比较好。治疗一段时间后患者的症状逐渐得到了改善，说话逐渐清楚，双手抓握比之前更有力，看来这套治疗方案是有效果的。
四、注意事项
用药治疗期间，患者感觉自己精神比之前好多了，面色更红润，抓东西也比之前有力得多。我看患者这么高兴，于是拿了个小东西让他抓住看看，果然比之前好多了，我也十分开心。于是我立马为其做了复查，结果良好。虽然患者症状得到了改善，但是我还是叮嘱患者一定要遵医嘱定期服药，饮食上要注意均衡营养，提倡吃高热量、高蛋白的食物，以少食多餐为宜，要注意的是日常饮食要避免吃鸡精、味精。此外，如果有任何不适，及时就诊。
五、个人感悟
经过长时间的治疗，患者的症状得到了改善，病情也逐渐稳定，我又是开心又是欣慰，感受到了一种医生的责任感。可能还有一部分人不了解运动神经元病，这是一种罕见病，一般在中年发病，可能与免疫、感染、遗传等因素有关，如果在无明显诱因下出现语言不清、吞咽困难、手指僵硬等症状，可能是运动神经元病，需要及时就诊。运动神经元病比较严重，它的危险并不小，可能会折磨患者的身心，使患者生活质量大大降低，如果治疗不及时，还可能会危及生命。