椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位50岁的女性患者，两月前不明显诱因出现腰部胀痛，伴右下肢放射痛，放射疼沿大腿后侧至小腿正后侧，行走后疼痛加剧，休息后缓解。经过详细的检查，结合患者的症状和检查结果，初步诊断为腰椎间盘突出症。患者通过椎间孔镜髓核摘除术来治疗，术后口服阿奇霉素胶囊进行抗感染治疗，口服硫酸氨基葡萄糖胶囊进行支持治疗。术后复查整体治疗效果比较好，平时注意自身保养即可。

【基本信息】性别：女，年龄：50岁

【疾病类型】腰椎间盘突出症

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2021/3/12

【治疗方案】椎间孔镜髓核摘除术+服用阿奇霉素胶囊和硫酸氨基葡萄糖胶囊

【治疗周期】住院治疗4天，出院后3个月随诊

【治疗效果】患者身体各项指标比较正常，整体治疗效果比较好

一、初次面诊
一日下午，一位女性患者在家属的陪伴下前来我院就诊，据她自述，今年50岁，两月前不明显诱因出现腰部胀痛，伴右下肢放射痛，放射疼沿大腿后侧至小腿正后侧，行走后疼痛加剧，休息后缓解，无间歇性跛行，1周前因工作劳累后右下肢放射痛明显加重，发作更加频繁，疼痛也愈加剧烈。随后我详细询问了患者的以往情况，她否认了糖尿病、高血压病史，也否认了吸烟、饮酒史。了解基本情况完毕后，我便对她进行查体 ，发现腰背部无侧弯、 后凸弯畸形、前屈稍受限，右小腿和足外侧无痛触觉减退，无明显麻木感，右足跖屈及屈拇趾力轻度减弱，右踝反射无增强或减弱。然后安排她进行X线检查，显示腰椎活动度欠佳，结合患者的症状和检查结果，初步诊断为腰椎间盘突出症。

二、治疗经过
我将检查结果和诊断结果给患者及其家属说明后，家属同意了我的治疗方案，并希望我能尽快给患者安排治疗。检查当天我便安排患者住院，入院后完善肝功能、肾功能等检查，补充检查未见明显异常，然后完善彻底的影像学检查，确定髓核大小、位置和性质。检查完毕后，安排患者在住院第2天进行手术治疗，根据患者的实际情况，我选择了椎间孔镜髓核摘除术进行治疗，彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力，消除由于对神经压迫造成的疼痛。术后我给予患者阿奇霉素胶囊进行抗感染治疗，给予硫酸氨基葡萄糖胶囊进行支持治疗。
三、治疗效果
手术一切顺利，伤口缝合处平整，切口愈合良好，无渗液，腰部无疼痛，无肿胀。住院治疗4天，患者的不适症状已经得到较好的缓解，身体也没有出现异常状况，我安排患者对患部再次进行X光检查确认手术结果，患者身体各项指标已经基本正常，身体比较健康，安排患者出院。出院3个月进行随访时，复查结果显示恢复良好，患者整体治疗效果较好，患者及其家属都比较满意。
四、注意事项
患者在术后恢复期间，我多次督促患者尽量不要进行较大幅度的活动，禁止腰部负重、用力。同时我还嘱咐患者，虽然症状有所缓解，但目前她的身体状况较为特殊，需要做好日常调理。建议她在日常生活中要多休息，要避免重体力劳动和剧烈运动；衣着厚度需要根据天气的变化而调整，以免受凉；居住环境要保持通风和干燥，避免居住在寒冷、潮湿的环境中，以免风寒湿邪入侵，不利于身体健康。此外，患者更需要注意饮食，在均衡的基础上，加强营养摄入，有利于身体的恢复。
五、个人感悟
通过对患者的治疗，我有一些感悟，腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少积累伤。虽然患者进行椎间孔镜髓核摘除术后，预后效果较好，但是该患者自身的年纪较大，身体的钙质流失较多，如果不注重身体的保养，很容易导致病情的复发，影响身体的恢复，所以我还是再三嘱咐患者应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性。