右侧踝关节撕脱性骨折，如何妥善治疗

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位男性患者2天前骑自行车时不慎摔倒，右脚着地时，右侧踝关节当即感疼痛剧烈，活动受限，休息后不能缓解。通过查体和足部CT平扫，初步确诊为右侧踝关节撕脱性骨折，需要通过骨折切开复位术、内固定术进行治疗，术后给予青霉素V钾颗粒进行抗感染治疗。复查显示整体治疗效果比较好，平时注意休息即可。

【基本信息】性别：男，年龄：45岁

【疾病类型】右侧踝关节撕脱性骨折

【就诊医院】重庆两江新区第一人民医院

【就诊时间】2021/7/12

【治疗方案】骨折切开复位术+内固定术+青霉素V钾颗粒

【治疗周期】住院治疗10天，3个月后复查

【治疗效果】患者身体各项指标比较正常，整体治疗效果比较好

一、初次面诊
一位神情痛苦的男性患者在家属的陪伴下前来我院就诊，经了解，患者2天前骑自行车时不慎摔倒，右脚着地时，右侧踝关节当即感疼痛剧烈，活动受限，休息后不能缓解，同时在家还进行冷敷处理，但是踝关节不消肿，外踝处压痛明显，行走时症状明显。随即我便对患者进行查体，发现患者右侧踝关节不稳定，呈内翻状态，可触及外踝尖处凹陷感，安排患者进行足部CT平扫，检查结果显示，右外踝皮质不规则及游离小骨块，根据患者的综合情况和检查结果，初步确诊为右侧踝关节撕脱性骨折。

二、治疗经过
我将检查结果和诊断结果给患者及其家属说明后，家属同意了我的治疗方案，并希望我能尽快给患者安排治疗。检查当天我便安排患者住院进行治疗，入院后完善肝功能、肾功能、凝血四项等检查，补充检查未见明显异常，并完善胸片、心电图等术前检查。然后在入院的第二天安排骨折切开复位术和内固定术进行治疗，以保持骨折端的复位。我在手术后密切观察患者的生命体征，并给予患者青霉素V钾颗粒进行抗感染治疗，术后两周拆线。
三、治疗效果
手术一切顺利，伤口缝合处平整，切口愈合良好，无渗液，踝关节无疼痛，无肿胀，屈伸正常，内外翻试验良好。待患者苏醒后，我多次督促患者要抬高患肢，尽量不要进行较大幅度的活动，禁止右上肢负重、用力。同时对患部再次进行X光片检查确认手术结果，术后复查见骨折处恢复良好。患者身体各项指标已经基本正常，身体比较健康，没有出现异常情况。整体治疗效果较好，患者及其家属都比较满意。
四、注意事项
由于患者的具体情况特殊，我作为医生也承担起患者的心理辅导以及术后指导，多次慰问患者，并告知他一月内禁止患肢负重、用力等活动。手术后要制动，虽然经缝合后稳定性增强，但踝关节韧带血运差，生长速度缓慢，且踝关节为下肢负重关节，若早期运动容易造成病情反复。此外，患者要注意，不能自己单独在家进行处理，需要及时前往我院进行检查并治疗。平时要注意休息，避免负重，饮食以清淡、易消化为主，尽量不吃辛辣刺激性食物，多吃新鲜的蔬菜和水果。
五、个人感悟
通过对患者的治疗，我有一些感悟，右侧踝关节撕脱性骨折常见于因外力撞击导致的，而且这类情况伴随着较为严重的局部软组织挫伤，但是无论是哪种情况导致的右侧踝关节撕脱性，都需要进行积极的治疗。因为右侧踝关节撕脱性骨折术后恢复不好，很容易引起多种遗留并发症，如骨感染、骨折未愈合等问题，且术后恢复更为复杂。为避免患者出现并发症的可能，患者及其家属需正确对待术后护理注意事项，多与医生沟通，随时向医生说明恢复情况。