心悸、阵发性呼吸困难？可能是心力衰竭的征兆

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在三个月前偶尔出现心悸，还存在出汗的症状，但未引起重视，最近一周症状加重，夜间还出现了阵发性呼吸困难的现象，于是来我院就诊。经过检查后，可考虑为心力衰竭，还伴随心律失常的情况。由于患者治疗初期对治疗有抵触情况，于是需要通过药物治疗结合支持疗法进行改善，所以患者的病情得到控制，情绪也趋于平稳。

【基本信息】性别：男，年龄：25岁

【疾病类型】心力衰竭

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2020/5/1

【治疗方案】药物治疗（酒石酸美托洛尔缓释片、盐酸贝那普利胶囊、地高辛口服溶液等）+支持疗法

【治疗周期】住院50天

【治疗效果】心悸、出汗等症状得到控制

一、初次面诊
患者带着虚弱的身体走进我的就诊室，脸上还挂着汗，我连忙让患者坐下，并询问他的情况，据患者自述，在三个月前就偶尔出现心悸的情况，还伴有出汗的症状，但是休息一段时间后症状就会得到缓解，所以患者没有太过在意，直到最近一周症状加重，夜间还出现阵发性呼吸困难的情况，于是来我院就诊。看着患者痛苦的模样，我也于心不忍。于是我开始对患者查体，结果为：体温36.5℃，脉搏120~150bpm，呼吸20次/分，血压137/83mmHg，同时，患者双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界扩大，心律绝对不齐，各瓣膜未闻及病理性杂音。然后我还让患者进行了超声心动图检查，结果显示左心增大，左房41*39*50mm，LVED65mm，收缩末期内径63mm，后壁厚度9mm，下腔静脉14mm，塌陷率<34%，并且各瓣膜形态及运动未见异常，主动脉未见明显异常，肺动脉主干及分支增宽，还存在少量心包积液。综上所述，考虑为心力衰竭，还存在心律失常的情况。

二、治疗经过
明确患者的身体状况后，我跟患者讲了他目前的情况，但是我发现他的情绪起伏并不大，还有点消极，仿佛已经放弃自己，所以我一直在鼓励他，让他及时接受治疗，患者经过一段时间的挣扎，还是同意了入院进行治疗。考虑到患者的实际情况，我决定给患者使用酒石酸美托洛尔缓释片、盐酸贝那普利胶囊、地高辛口服溶液、螺内酯片进行治疗，能够改善心力衰竭、心律失常的情况。此外，看到患者的状态如此消极，我还让患者进行支持疗法，让他定时前往心理科，找心理医生沟通与交流，这样能够改善患者的消极状态，更好地投入到疾病的治疗中。
三、治疗效果
患者初次治疗时，有一定的抵抗情绪，认为治疗疾病太痛苦了，但是经过安抚后，还是配合我们进行了治疗，在这之后，他定期前往心理科治疗，情绪慢慢得到了控制，所以后续也没有太抵抗治疗，患者心力衰竭、心律失常的情况得到了一定改善，身体状况也越来越好，脸色也逐渐红润了起来。看到患者有这么大的转变，我感到非常开心，同时患者也曾对我表达了感谢。
四、注意事项
在患者出院前一天，我来到患者的病房，先是恭喜他病情得到控制，然后提醒他出院后仍要遵医嘱服用药物，同时也给他讲了一些注意事项，具体如下：
1.需要养成良好的生活习惯，早睡早起，避免过度劳累，禁止熬夜，最好戒烟、戒酒。
2.平时可以适当活动身体，如打太极拳、散步等，但不可以进行剧烈运动，如快跑、负重行走等，以免增加心脏负荷，影响身体健康。
3.需要保持饮食清淡，少吃辛辣刺激性食物，如辣椒、芥末等，还需要保持稳定的情绪，情绪过于激动不利于身体的恢复。
五、个人感悟
心力衰竭是指在多种致病因素的作用下，心脏泵功能发生异常变化，心律不齐就是相邻的两次心跳用时不一样，可反复发生。当出现心力衰竭、心律失常的情况时，不能对其放任不管，也不能存在抵制心理，而是与我们医生共同寻求解决办法来应对它，这也是对生命的尊重。所以当患者出现心力衰竭、心律失常等情况时，一定要以积极的态度处理，以免导致病情反复发作，给身体带来折磨。