全身乏力、呼吸困难，可能不仅与心力衰竭有关

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因出现月经不规律、喘不过气、全身乏力等症状来我院就诊，根据检查结果确诊为重度缺铁性贫血、心力衰竭，情况比较严重，需要采用药物治疗的方式控制病情。虽然患者被病痛折磨，但仍然积极配合治疗，因此患者的症状有所缓解，重度缺铁性贫血、心力衰竭也得到了有效控制。

【基本信息】性别：女，年龄：45岁

【疾病类型】心力衰竭

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2020/2/1

【治疗方案】药物治疗（复方硫酸亚铁颗粒、呋塞米片、托拉塞米片等）+静脉输血

【治疗周期】住院一个月，定期随访四个月

【治疗效果】喘不过气、全身乏力等症状有所缓解

一、初次面诊
我在值班时，突然接到护士的电话，告知我急诊科来了一位劳力性呼吸困难患者，现在需要转来我这就诊，于是我马上做好接诊的准备。初见患者时，患者是由家属搀扶进来的，状态比较差，呼吸声音较大。据患者家属代诉，近3个月患者的月经不规律，月经量过多，最近一段时间，在做以往无感觉的活动后，会出现喘不过气的情况，现在逐渐发展到稍微动一下，患者就感觉呼吸困难，还出现全身乏力的情况。听完家属的讲述，我对患者进行查体：体温36.9℃，血压110/56mmHg，心率87次/min，血氧饱和度94%，双肺呼吸音弱，未闻及干湿性啰音，静脉压升高。然后我让家属带患者做心电图检查，显示窦性心律正常，肢体导联ST段存在轻度压低。同时，我让患者拍了胸部的X光片，出现明显的心脏扩大和肺淤血征象。此外，我还安排患者做了常规化验检查，得出血红蛋白30g/L，红细胞压积7.8%，血清铁为5μmol/L，总铁结合力为102.9μmol/L。综上所述，考虑患者为重度缺铁性贫血和心力衰竭，于是安排患者住院。

二、治疗经过
了解完患者的具体情况后，我认为需要针对病因治疗，由于患者存在两种疾病，所以都需要给予治疗。于是我找来患者家属，跟他们交代了患者目前的病情，以及将采用药物治疗的方式给其缓解症状，家属了解完情况后，同意了我的治疗方案。由于患者存在重度缺铁性贫血，所以需要使用复方硫酸亚铁颗粒、葡萄糖酸亚铁片进行补铁治疗，还需要酌情多次少量静脉输血，能够获得较好的效果。此外，还需要给患者使用利尿剂，如呋塞米片、托拉塞米片，能够有效缓解心力衰竭的情况，也需要给患者静脉注射酒石酸美托洛尔注射液。
三、治疗效果
虽然患者来时状态较差，但是后续积极配合治疗，并且家属也对其进行了照顾，给了患者面对疾病的信心和勇气，所以在这种情况下，患者的恢复状态较好，呼吸困难的症状得到了一定改善，重度缺铁性贫血也得到了有效控制。我在查房时，患者曾对我表示现在感觉身体非常轻松，没有往日的负担感，她感到很开心，看到患者有这样的状态，我也为她感到开心。
四、注意事项
虽然患者的身体逐渐好转，精神状态也越来越好，但是心力衰竭属于进展性疾病，所以出院后也需要做好日常护理，因此我叮嘱患者一定要养成良好的生活习惯，具体如下：
1.在日常生活中，患者需要注意保暖，避免受凉，以免导致身体的抵抗力与免疫力低下。此外，不做好保暖工作还可能会导致心力衰竭复发，不利于患者的身体健康。
2.患者应注意休息，还需要避免焦虑、紧张等情绪，保持情绪平稳，而且平时需要尽量少活动，避免过度劳累。
3.患者需要保持清淡的饮食，适量吃铁含量高的食物，同时还需要避免暴饮暴食，适量喝水，有助于新陈代谢。
五、个人感悟
重度缺铁性贫血的主要特点为周围血液中血红蛋白降低，还可能会伴有心悸、乏力、心脏扩大等症状，同时也可能是导致心力衰竭的一个显著特征，因此当患者存在重度缺铁性贫血、心力衰竭的情况时，需要根据病因对症治疗，这样有利于更好地控制疾病，此位患者就是通过这样的方法，在一定程度上控制了病情，并且能够回归正常生活。