颈动脉粥样硬化狭窄？竟然是脑缺血的罪魁祸首！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在4天前出现了阵发性头晕的症状，伴有右侧肢体麻木、左侧肢体活动障碍，影响其日常生活，于是来到本医院就诊，我安排患者进行了体格检查、头部CT检查和血管造影检查，确诊患者是右侧颈动脉粥样硬化狭窄导致的脑缺血，属于短暂性脑缺血发作，经手术治疗和使用药物治疗后，病情好转，伤口愈合良好。

【基本信息】性别：男，年龄：40岁

【疾病类型】短暂性脑缺血发作

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2019/9/1

【治疗方案】右颈动脉内膜剥脱术、使用药物（肝素钠注射液、双嘧达莫片、阿司匹林肠溶片）

【治疗周期】住院治疗7天，定期复查

【治疗效果】患者的病情好转，伤口愈合良好

一、初次面诊
患者被家属送来医院就诊时，表情淡漠，在了解具体情况后，我得知，患者在4天前出现了阵发性头晕的情况，同时右侧肢体麻木、左侧肢体活动障碍，日常生活受到了明显影响。于是，我安排患者进行了体格检查和头部CT检查，结果显示：患者神志清、发音不清、舌头右侧麻木，左侧肢体肌力Ⅳ级，左肱二头肌反射减弱，左膝腱反射减弱，头部CT未见异常，初步诊断患者为脑缺血相关疾病；短暂性脑缺血发作。通过血管造影检查，确诊患者属于右侧颈动脉粥样硬化狭窄导致的脑缺血。

二、治疗经过
由于是右侧颈动脉粥样硬化狭窄导致的，因此，我考虑通过右颈动脉内膜剥脱术对患者进行治疗，患者一开始有些顾虑，但在我与患者和家属详细沟通后，患者和家属同意进行手术。于是，入院当天，我安排患者进行了术前检查，确定患者可以进行手术后，我们在全麻的情况下为患者进行了右颈动脉内膜剥脱术，手术过程比较顺利。术后，我提醒护士要严密观察患者的呼吸变化，同时观察出血倾向等，为防止形成血栓，我给患者使用了肝素钠注射液，为预防感染，还给患者的伤口安排了红外线烤灯照射。另外，还给患者开具了双嘧达莫片和阿司匹林肠溶片，用以出院护理。
三、治疗效果
在我们医护人员的努力下，患者的手术顺利，切口恢复良好，没有出现异常出血的情况，患者在手术4小时后完全清醒，能够流利、准确地回答提问，并且四肢活动良好。术后第2天，患者的切口愈合良好，可在护士搀扶下，下地行走。术后第5天，患者可以自行下床行走，且伤口愈合情况不错，没有感染。术后第7天，患者伤口拆线，已达到I期愈合，可以出院休养，定期复查即可。
四、注意事项
在看到患者比较不错的恢复情况时，我感到非常欣慰，但出院时，患者的伤口还没有彻底愈合，因此，我也有一些担心，在患者离开前，多次嘱咐他，务必要注意术后的护理工作。回家后也要按照我的医嘱，按时服用双嘧达莫片和阿司匹林肠溶片，让血液处于低凝状态，防止形成血栓，还要定期回医院复查。另外，患者还要注意伤口部位的清洁卫生，避免感染，在伤口没有彻底愈合前，不要进行大幅度运动。平时的饮食可以多选择清淡、易消化的食物，但也要保证营养的摄入。
五、个人感悟
脑缺血的患者并不一定都需要进行手术，但如果像本次遇到的患者一样，存在颈动脉粥样硬化狭窄的情况，手术治疗是比较合适的选择，每次想到患者在治疗时对我们医护人员的配合，我都十分感动。患者们在进行此类手术时，都容易心存疑虑和担忧，这是正常的，但我也希望大家都能像这位患者一样，积极地与我们进行沟通，保持良好的心态迎接手术，我们共同努力对抗疾病。