治疗银屑病，光动力治疗出奇招

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者2年前身体出现红色斑块和鳞屑，曾诊断为银屑病，使用药物治疗后，还是会复发，最近两月左肩凸起暗红色肥厚性斑块，遂前来就诊。根据症状和检查结果，诊断为斑块状银屑病，建议患者采取光动力治疗和药物治疗的方式。患者积极配合治疗，光动力治疗三周后，左肩斑块消退，基本无瘙痒症状。

【基本信息】性别：女，年龄：35岁

【疾病类型】斑块状银屑病

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2020/4/1

【治疗方案】光动力治疗+药物治疗（消银胶囊、卡泊三醇软膏）

【治疗周期】光动力治疗3周，门诊随访半年

【治疗效果】患者症状好转，无瘙痒症状，左肩斑块消退

一、初次面诊
患者自述最近2年头皮、躯干及四肢反复出现红色斑块和鳞屑，曾诊断为银屑病，口服消银片、外用卡泊三醇软膏等药物后，皮损逐渐好转、消退。最近2个月皮损复发，用药后，左肩有一块暗红色肥厚性斑块始终无明显好转。经询问得知，患者无发热、关节疼痛、脓疱等症状，睡眠及饮食良好。体格检查显示，患者生命体征平稳，心肺腹检查无异常，背部靠近左侧肩胛骨处一椭圆形红色斑块，约4cm×7cm，边界清，肥厚隆起，表面覆银白色鳞屑。病理性检查结果：组织病理表现为表皮角化过度伴有角化不全，角质层内或棘层上部可见中性粒细胞聚集。根据患者症状及检查结果，诊断为斑块状银屑病。

二、治疗经过
患者之前曾诊断治疗过，知道银屑病容易复发，感到非常难受，特别是左肩的大斑块，非常影响美观，以至于患者夏天不敢穿吊带、露背装。我根据患者的需求，建议患者采取光动力治疗加药物治疗的方法。因为光动力治疗毒性低，且无明显痛苦感，比较适用于小面积的银屑病。我还让患者口服消银胶囊、外用卡泊三醇软膏，缓解身体其他部位的症状，采取光动力治疗对左肩的斑块进行局部治疗，一周做一次，三次为一个疗程，如果在月经期则需要延后。
三、治疗效果
患者就诊当天进行第一次光动力治疗，治疗后左肩斑块稍红肿，患者自觉斑块处有疼痛、烧灼感，未予特殊处理，1天后斑块红肿消退，4天后疼痛、烧灼感消退，斑块变薄约一半、面积缩小。第二次治疗后，疼痛感较轻，斑块变得更薄。第三次治疗后，患者左肩红色斑块完全消退，遗留淡红色斑片，表面无鳞屑。我建议继续外用药物巩固治疗，随访半年，皮损未复发。

四、注意事项
患者病情好转，非常欣喜，我也由衷地感到高兴，并多次嘱咐患者要注意日常的护理：
1.规律作息，保证充足睡眠，避免过度劳累，保持休息环境安静舒适，温度、湿度适宜。
2.注意皮肤清洁，洗澡时最好淋浴，并使用温度适宜的清水或温和的皮肤清洁剂。
3.可以使用保湿霜，保持皮肤湿润，维持良好的皮肤屏障功能，避免皮肤干燥，导致病情复发。
4.适当进行户外活动，适当晒太阳，对改善银屑病有一定的作用。
5.遵医嘱定期复查，如发现症状复发或加重，及时就医进行治疗。
五、个人感悟
银屑病是以红斑、鳞屑为主要特征的慢性炎症性皮肤病，病程较长，有易复发的倾向，目前无法彻底治愈。这位患者使用的光动力治疗，是近年来在皮肤科广泛应用的治疗方法，可以有目的地破坏病变组织，又能保留正常组织结构，局部治疗效果较好。如果患有银屑病，应在医生的指导下选择合适自己的治疗方法，除积极治疗外，还要勤换洗被褥，保持居住环境干爽、通风，避免风寒、潮湿等恶劣环境。