肝细胞癌复发，肝功能较好者可再次手术治疗

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者四年前诊断为肝细胞癌，手术后恢复较好，术后定期复查B超时发现肝右前叶上段异常强化灶，面积有所增大，我安排患者进行了腹部CT、肝功能及肿瘤标记物的检查，最终诊断为肝细胞癌复发，和患者及其家属商议后选择了肝动脉化疗栓塞+射频消融术的治疗方案，术后患者的肿瘤完全消融，预后较好。

【基本信息】性别：男，年龄：56岁

【疾病类型】肝细胞癌

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2021/3/1

【治疗方案】肝动脉化疗栓塞（碘化油）+射频消融术

【治疗周期】住院1周，1个月后复查，并且还需要定期复查，可以半年或1年1次

【治疗效果】肿瘤完全消融，预后较好

一、初次面诊
患者男，56岁，自由职业者，四年前诊断为肝细胞癌，进行了肝脏穿刺活检术和射频消融术，肝脏穿刺活检术取出的组织经过病理学检查诊断为肝细胞癌，高度分化。患者术后定期复查，2周前复查检查B超时发现肝右前叶上段异常强化灶，面积有所增大，于是由家属陪伴来我院进行进一步的治疗。考虑到患者的病史以及B超检查结果，初步诊断为肝细胞癌复发，随后我为患者安排了腹部CT、肝功能及肿瘤标记物的检查，腹部CT的检查结果显示肝右叶前上段病灶3.0×2.2cm，肝左叶有1.2cm的低密度灶，边界欠清晰。肝功能的检查结果正常。肿瘤标记物的检查结果显示甲胎蛋白水平升高，确诊为肝细胞癌复发。我建议患者住院治疗，患者及其家属同意了我的建议，并且马上办理好了住院的相关手续。

二、治疗经过
患者入院后我和患者及其家属商议了治疗方案，最终确定了肝动脉化疗栓塞+射频消融术的治疗方案，肝动脉化疗栓塞前需要患者禁食4小时，最终决定入院后的第二天为患者进行手术。
第二天手术时，我先为患者安排了数字减影血管造影，发现病灶位于肝右叶前上段，单个，最大直径约3.1cm，血供一般，可以按照设计好的治疗方案进行手术，随后我给予碘化油进行栓塞，术后再次进行数字减影血管造影发现患者的右叶占位栓塞效果良好。
患者休息两天后身体没有出现异常情况，穿刺点位的愈合情况良好，鉴于患者的身体情况，我为患者安排了射频消融术，术中先确定了肿瘤的位置，然后选择穿刺点，根据B超的图像调整进针的方向和深度，最终将射频针穿刺带准确的位置，然后分次对肝脏左右叶进行消融，最终将肿瘤完全消融。
患者术后继续住院，期间没有发热、腹部剧烈疼痛等症状，穿刺点位的伤口愈合良好，没有出现感染的情况，住院1周后患者请求出院，鉴于患者无异常情况，我同意了患者的出院请求，并且叮嘱患者1个月后来复查。
三、治疗效果
患者1个月后来复查时精神状态较好，睡眠和饮食正常，我为患者安排了血常规、肝功能和肿瘤标志物的检查，血常规检查的结果正常，肝功能轻微受损，但鉴于患者进行了射频消融术，这个结果属于正常情况，肿瘤标志物中的甲胎蛋白水平恢复至正常状态，我告诉患者恢复的较好，患者很是开心，我还叮嘱患者以后还需要定期复查，平时也要注意日常护理，出现不适时，及时就医。
四、注意事项
鉴于患者是肝细胞癌复发的情况，我担心患者是没有做好日常护理导致的复发，所以叮嘱患者及其家属以下注意事项：
1.注意饮食，尽量清淡饮食，不要吃变质的食物，少吃咸菜，少吃高盐、油腻的食物，少吃辛辣、刺激的食物，多吃新鲜的水果蔬菜，禁烟禁酒。
2.注意休息，不要熬夜，不要过度劳累，不要高强度运动，保证充足的睡眠。
3.可以适当运动，建议散步、打太极、慢跑等，有助于提高免疫力，降低肝细胞癌的复发概率。
4.定期复查，可以半年或1年1次，出现不适时，及时来医院就诊。
五、个人感悟
肝细胞癌是比较常见的一种肝脏的原发性恶性肿瘤，治疗的手段较多，即使肝细胞癌复发，如果肝功能较好，还可以再次通过肝动脉化疗栓塞、射频消融术、微波消融术、腹腔镜肝切除术、化疗、放疗等方式来治疗。绝大多数肝细胞癌复发的患者肿瘤的体积较小，治疗后的预后较好，可以有效的延长患者的生命，所以患者不用过于担心，在正规医院接受正规的治疗即可。
肝细胞癌的患者要注意定期复查，案例中的患者就是定期复查发现的病情复发的情况，只有定期复查才能做到早发现早治疗，这是非常重要的一点。