皮下脂肪瘤诱发神经病理性疼痛，脂肪瘤切除术助力恢复

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一名50岁的男性，左腰部位存在一个较大的硬块，经过B超检查发现，这是一个皮下脂肪瘤，而且患者存在比较严重的疼痛，确定系皮下脂肪瘤压迫到局部神经导致的神经病理性疼痛，经过脂肪瘤切除术的治疗，成功切除了皮下脂肪瘤，解除了患者的疼痛感。

【基本信息】性别：男，年龄：50岁

【疾病类型】神经病理性疼痛

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/7/15

【治疗方案】脂肪瘤切除术+布洛芬缓释胶囊+甲钴胺片

【治疗周期】住院观察1周，居家调养2周

【治疗效果】成功切除皮下脂肪瘤，解除了神经病理性疼痛

一、初次面诊
患者到医院检查时，我发现患者的左腰部位存在一个肿瘤样的硬块，在与患者的交流中，我了解到这个硬块已经存在了很久，之前一直没有出现异常表现，但最近一个月以来，硬块处开始产生疼痛感，而且近来的疼痛越来越强烈。由于不清楚患者的具体情况，我为患者做了病理学检查和B超检查，发现硬块为良性的皮下脂肪瘤。虽然皮下脂肪瘤并不会严重影响患者的机体健康，但随着皮下脂肪瘤的逐渐增大，压迫到了附近的神经组织，才导致患者产生了神经病理性疼痛，而随着压迫的日益严重，患者的疼痛感才会越来越强烈。

二、治疗经过
由于患者的皮下脂肪瘤已经发展得比较大了，于是我与患者及家属商议后，提出尽快进行手术，采用脂肪瘤切除术的方法进行治疗。由于皮下脂肪瘤产生的神经病理性疼痛比较严重，我让患者吃了布洛芬缓释胶囊，用以缓解患者的疼痛感，并给患者做了凝血功能检查和体格检查，明确患者并没有手术禁忌，然后在第二天下午进行了脂肪瘤切除术。在做好手术准备后，我先让麻醉医生给患者打了盐酸普鲁卡因注射液，用以麻醉患者，同时给患者的病灶消毒。待麻药生效后，用手术刀逐层切开了患者的表层皮肤，成功切除了压迫神经的皮下脂肪瘤，并调整了患者的神经组织，使其恢复原位，随之对患者进行了缝合与再次消毒处理。由于患者的神经组织长期受压，存在一定的损伤，我还给患者开了甲钴胺片，用于促进患者的神经恢复。
三、治疗效果
此次手术时，过程比较顺利，虽然由于神经组织受损的原因，给手术造成了一定的困难，但还是成功切除了患者的皮下脂肪瘤，解除了神经组织受到的压迫。患者在手术后的第二天，就能适当的下床活动，伤口愈合的速度也比较快。而且，由于患者的神经组织被压迫的情况被解除了，患者神经病理性疼痛的现象也得到了极大地缓解，总体的治疗效果比较好，患者也比较满意，并在住院观察一周后，成功出院。
四、注意事项
患者出院时，我由衷的为患者感到开心，向患者表示了祝贺，由于当时的天气比较炎热，我担心患者的伤口可能会出现感染的现象，导致患者再次出现神经病理性疼痛，于是叮嘱患者要注意以下事项：
1.患者需要定期清洁手术创口，并进行消毒，使伤口保持凉爽，避免出现感染的现象，导致创口化脓。
2.由于患者的神经组织曾受到过比较严重的压迫，在居家调理期间，还需要坚持服用甲钴胺片，持续营养患者的神经，促进患者的恢复。
3.患者在恢复期间，要注意清淡饮食，避免吃辛辣的食物，以免对患者的手术创口产生刺激，影响患者的恢复速度。
五、个人感悟
1.患者这种情况是比较少见的，一般情况下，皮下脂肪瘤并不会直接导致疼痛，但患者的皮下脂肪瘤压迫到了神经组织，才导致患者产生比较严重的神经病理性疼痛，切除病灶后，患者的情况就能得到缓解，不需要过于担心。
2.神经病理性疼痛的主要起因是神经组织受到损伤，无论是什么原因导致的，在治疗时都应根据患者的具体情况确定治疗方案，对原发性疾病进行积极的治疗，从根源上缓解患者的症状，避免出现治疗不当的现象。