肩部疼痛红肿很可能是锁骨骨折，赶紧手术治疗

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因打球摔倒后，出现肩膀疼痛不能动的情况，故来到我院进行治疗，经过检查患者确诊为锁骨远端骨折后，通过锁骨远端骨折切开复位内固定术手术治疗和盐酸克林霉素胶囊、甘露醇注射液等药物治疗后，病情得到好转，整个治疗过程比较顺利。

【基本信息】性别：男，年龄：28岁

【疾病类型】锁骨远端骨折

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2020/11/24

【治疗方案】锁骨远端骨折切开复位内固定术手术治疗+盐酸克林霉素胶囊预防感染+甘露醇注射液消肿

【治疗周期】住院20天，定期随访三个月

【治疗效果】手术顺利不适症状消失，已经完全恢复正常生活

一、初次面诊
患者，男性，今年28岁，从患者家属的口中了解到，患者由于打球的时候没有站稳，导致摔倒，摔倒后肩膀疼痛不能动，于是赶紧打了120，送到我院就医治疗。我对患者进行了简单的查体，发现患者右侧肩峰的位置明显肿胀，而且还伴有畸形的情况，于是我初步推断可能是锁骨骨折，而且应该是偏远端的，接着我为患者安排了一个肩关节的CT检查，检查结果显示患者右锁骨存在远端骨折的情况，于是我告知患者及其家属，目前，患者确诊为锁骨远端骨折，这种情况很大可能需要手术，建议患者住院治疗。

二、治疗经过
患者入院后，我为他安排了常规术前常规检查，并没有太大问题，对感染风险、并发症等问题进行综合考虑后，我认为患者可以进行手术治疗。于是，我立即和患者及其家属进行沟通，患者这个地方的骨折是由于喙锁韧带的牵拉导致的骨折，这种情况的骨折一般还会造成肩锁关节的损伤，如果患者是锁骨中段骨折，可能有机会采取保守治疗，但是患者属于远端处骨折，这种情况必须手术，患者听我的讲解之后，表示可以接受手术治疗，于是我还告知了他们手术风险以及以往的经验，听完后患者仍旧决定可以尽快安排手术。在入院后的第三天，我们对患者进行了锁骨远端骨折切开复位内固定术手术治疗，术中我们将骨折复位之后用锁骨钩固定好，防止锁骨上翘，整个手术过程比较顺利。手术后，为了避免患者出现感染，于是我使用盐酸克林霉素胶囊帮助患者预防感染，为期一周；并且在术后使用甘露醇注射液为患者脱水消肿，为期三天。术后一周患者都存在红肿、疼痛的情况，直到一周后症状减弱，我才为患者制定了相应的康复计划，主要包括肩关节的钟摆训练和肩关节的外展训练，为期三个月。
三、治疗效果
手术当天，患者存在明显的肩关节疼痛和肿胀的情况，不过从手术后第二天开始，患者的疼痛和肿胀逐渐改善，直到术后第七天，患者的疼痛大为好转，而且可以进行适当活动，患者在做肩关节的钟摆动作时只存在轻微的疼痛，而红肿也完全消退，等到术后18天的时候，患者的伤口已经基本愈合，我为患者拆线，并且告诉患者可以出院，患者出院后我仍旧定期随访了三个月，从患者自述中我了解到他的症状一直在好转，肩关节的活动范围逐步增加，疼痛也没有出现反复，患者及其家属对于治疗结果十分满意。
四、注意事项
在患者住院期间，我了解到他比较热爱运动又比较年轻，不太爱惜自己的身体，所以患者能否做好这三个月的休养，我感到非常担心，于是我再次嘱咐患者，首先要坚持康复训练，但是一定要循序渐进，不要过分追求速度，过分追求反而有时会得不偿失，在康复训练的过程中如果感到任何一点疼痛，应该要立即停止训练，如果疼痛缓解就第二天继续，如果没有缓解就要立即就医；回家后要注意饮食，饮食上多吃高蛋白的食物，这类食物有助于促进伤口的恢复，切忌辛辣的食物；患者还有吸烟史，而吸烟可能会使骨折愈合缓慢，所以患者一定要戒烟，这一点非常重要。
五、个人感悟
1.锁骨骨折比较常见的中外三分之一骨折，因为这个地方正好处在锁骨弧度交界的地方锁骨从上往下看的时候是一个弧形，而在弧形交界的区域就很容易出现骨折，所以出现锁骨骨折，患者不用过于担心，对医生来说，一般都有较多的治疗经验。
2.该患者这次出现骨折在锁骨远端，这种情况一般都会造成肩关节损伤，相对来说比较严重，也正是这一点，我选择对该患者采取手术治疗，这种治疗方式对患者来说比较合适，效果也更好。
3.锁骨骨折的方式比较多，不一定需要手术，对大部分成年人来说，锁骨骨折如果不愈合，可能会影响肩关节活动，就这一点来说，一般采用手术治疗。