跖骨骨折切开复位内固定术治疗跖骨骨折，迎接未来

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因户外徒步导致跖骨骨折，出现无法行走的情况，后来到我院接受治疗，由于患者病情较重，必须采取手术治疗，通过跖骨骨折切开复位内固定术进行治疗，手术非常顺利，并且在术后搭配使用药物治疗，帮助患者缓解症状，患者恢复情况良好。

【基本信息】性别：男，年龄：46岁

【疾病类型】跖骨骨折

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2021/1/24

【治疗方案】跖骨骨折切开复位内固定术+注射用头孢唑啉钠抗感染+甘露醇注射液进行消肿治疗

【治疗周期】住院7天，回家休养3个月，随访1年。

【治疗效果】手术顺利，不适症状消失，完全恢复正常生活

一、初次面诊
我第一次见到这位患者时，从他的肤色到穿着打扮都表现出他对运动的热爱，尽管患者是坐在轮椅上的。在和患者的沟通过程中，我了解到患者现在已经46岁，三天前他在户外徒步时被汽车压伤了右脚，压伤后出现疼痛、肿胀的症状，他以为休息两天就会好转，结果直到今天已经无法站立行走了，于是他赶紧在家人的陪同下，来到我院就医。我向患者询问，受伤后是否出现头晕、头痛、恶心、呕吐等症状，患者一一否认，于是我为患者安排了X线片检查，检查结果显示右足背肿胀，右足第5跖骨压痛明显，可触及异常活动及骨擦感，再结合右足正斜位的检查结果，基本可以诊断为右足第5跖骨干粉碎性骨折，需要入院接受治疗。

二、治疗经过
患者入院后，我果断建议他接受手术治疗，因为，在沟通过程中，患者也多次和我倾诉，不希望留下任何后遗症，他自己非常热爱户外运动，也希望在最短的时间内恢复，而患者的病情也比较严重，保守治疗对于他来说，作用不大，但是在X线透视的条件下进行手术可以使骨折的对位线恢复良好，而且内固定可以使骨折的骨头固定牢靠，术后不容易造成残疾。我将这个方案与患者沟通后，患者表示一定全力配合。手术当天，我先为患者进行麻醉，然后将患者的第五跖骨进行切开复位并给予钢板螺钉固定，整个过程非常顺利，术后患者需要使用一周的注射用头孢唑啉钠，进行抗感染治疗，并且每三天对手术区域用碘伏消毒一次，再换药，看到患者伤口处存在红肿的情况，所以我还使用了甘露醇注射液为患者进行消肿。
三、治疗效果
手术后患者恢复情况较好，在用药三天后红肿情况消失，一周后伤口恢复较好，未出现感染，所以住院7天后我尊重患者的意见，为他安排出院，出院后患者需要定期复查三个月。在术后第六周，患者回到医院复查时，X线片结果显示可看到骨折端已经有明显的骨痂生长。术后3个月复查时，检查结果显示可以看到骨折端已经愈合，术后六个月，患者来到我院复查时，足部功能已完全恢复正常。
四、注意事项
患者出院时，伤口还没有完全恢复，只是没有特别大的问题，但是他自己想回家休养的意愿较强，所以我比较担心，告诉他回家后一定要记住以下几点：
1.回家休养期间，特别是前三个月，一定要注意尽量让下肢抬高，多进行脚趾的功能活动促进下肢静脉回流，加速肿胀消退。
2.在饮食上要注意清淡，多吃蛋白质较高的食物。
3.如果没有确定骨折愈合，不可以下地行走，直到复查时医生说骨折已经愈合，这时候可以适当下地行走，这样能够避免出现骨质疏松的情况。
五、个人感悟
骨折是比较容易发生的情况，特别是对于年龄较大，或者是比较喜欢运动的人来说，这种情况发生较多，但是患者不要因为自己经常出现，就忽视了这种情况，就像这位患者一样，这次发生的是粉碎性骨折，如果不及时治疗，连走路都成问题。如果在生活中发生了跖骨骨折，特别是已经出现疼痛时，千万不要再走路，就应该像这位患者一样，选择坐轮椅，因为如果跖骨已经发生骨折，还继续负重行走，很可能会导致骨折移位，使病情进一步加重。