急性播散性脑脊髓炎型脱髓鞘，其实没有那么严重

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为17岁男孩，十多天前无诱因头痛，双脚无力，伴尿便潴留，近两天身体不适愈加严重。患者的全身性症状比较明显，检查提示右侧颞枕叶病变，脑脊液炎症改变，临床诊断为脱髓鞘中的急性播散性脑脊髓炎。治疗上选用地塞米松进行冲击治疗，控制病情后安排了血浆置换，减轻病理损害。出院后未见明显异常，治疗效果较好。

【基本信息】性别：男，年龄：17岁

【疾病类型】急性播散性脑脊髓炎型脱髓鞘

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021/7/7

【治疗方案】地塞米松进行冲击治疗+血浆置换减轻病理损害

【治疗周期】住院治疗12天，出院后定期复查

【治疗效果】病情已得到控制，治疗效果较好

一、初次面诊
男孩是一位17岁的男孩，在姐姐的陪同下来我院就诊。患者说自己十多天前无缘无故头痛，双脚无力，有想要排泄的感觉，但是突然无法排尿、排便，近两天不适愈加严重，我告诉他这种情况在医学上叫尿便潴留。听了患者的描述，由于全身性的症状比较明显，进行了体格检查和核磁共振成像检查，提示右侧颞枕叶病变。结合其症状，为了明确病因，我还安排患者做了实验室检查，显示脑脊液炎症改变，临床诊断为脱髓鞘的一种类型——急性播散性脑脊髓炎。
二、治疗经过
患者和他的姐姐一听到急性播散性脑脊髓炎的诊断结果就急了，我随即安抚他们，该病在临床上治愈率极高，没有听起来那么可怕，但需要住院一段时间，积极配合治疗。患者住院后，我先使用地塞米松进行冲击治疗，抑制炎性脱髓鞘的过程。病情得到控制后，为了治疗更加彻底，与患者及其姐姐商量后，病情减轻期进行了血浆置换，减轻病理损害，从而控制病情的发展。

三、治疗效果
治疗4天后，虽然药物见效没有我预期的快，患者头痛减轻，但是双脚无力、尿便潴留的情况都没有得到明显的改善，持续治疗最终的效果还是比较理想的。进行血浆置换后，清除了致病物质，对血脑屏障起到保护的作用，还可以降低病情复发的几率。患者治疗12天出院后，出院后使用药物进行巩固治疗，暂无异常表现，目前可以正常行走，效果比较好。
四、注意事项
患者还比较年轻，可能急于进行活动，我很担心，并强调需要注意后期护理，所以出院前嘱咐患者以及姐姐，平时需要注意以下几点：
1.建议患者在出院之后注意个人饮食，多吃高蛋白、高维生素的食物；要保证充足的睡眠，不要长时间熬夜，有助于预防复发。
2.急性播散性脑脊髓炎维稳治疗的过程中，患者可能会出现失落感、压力大等表现，家属应适当的进行心理干预，令患者放平心态、放松心情。
3.出院后定期来我院复查，如果身体不适，应该及时就诊，以免延误病情。
五、个人感悟
急性播散性脑脊髓炎多在感染或接种疫苗后短期内急性起病，好发于儿童和青壮年，但是预后好，大部分经过系统治疗都可以痊愈。但是严重者可能会出现抽搐、视力障碍、意识障碍、偏瘫等情况，对正常生活影响是很大的，所以患病之后需要及时进行治疗。
由于该疾病急性期与肿瘤有相似性，且大部分患者听到诊断的疾病名称就过于担心，比如该病例患者，我每次看到患者的表现既心疼又想笑，在接下来的治疗中，务必让患者好好学习相关的知识，增强治愈的信心。