患腔隙性脑梗死，规范用药终好转

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因为早上起床时突发左侧肢体乏力、麻木等症状，被儿子带来就诊。通过CT检查，提示右侧基底节区腔隙性脑梗死，通过规范用复方曲肽注射液、丁苯酞氯化钠注射液、硝苯地平缓释片、阿司匹林片等药物治疗，辅以日常调理，效果良好，症状得到较大的缓解与改善。

【基本信息】性别：女，年龄：62岁

【疾病类型】腔隙性脑梗死

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2022/1/19

【治疗方案】使用复方曲肽注射液、丁苯酞氯化钠注射液、硝苯地平缓释片、阿司匹林片等进行药物治疗

【治疗周期】住院治疗15天，住院期内门诊随访

【治疗效果】治疗效果较好，肢体乏力、麻木等症状消失

一、初次面诊
这天，患者被儿子背着来到我们科室。见到我后，患者的儿子向我介绍了患者的发病经过。患者在早上起床时便出现了左侧肢体乏力、麻木的症状，左边肢体活动不灵活，行走时总往左侧偏斜，有好几次都差点摔跤，患者的老伴儿由于年事已高无法带患者来看病，于是电话告知了上班的儿子，儿子得知后赶回来背着患者来到我院就诊。我立即为患者做了头颅CT，发现右侧基底节区腔隙性脑梗死，右侧颈内动脉粥样斑块形成，管腔轻度狭窄，其余颅内大血管未见明显狭窄情况。并且患者自述患有高血压病史10年，血压最高超过180/110mmHg，平时也没有规律用药，日常没有饮酒和抽烟的嗜好，于是我以“腔隙性脑梗死”收治入院。

二、治疗经过
由于患者发病超过6小时，已经错过溶栓时间窗，所以我以促进脑代谢、改善脑循环、清除自由基的药物治疗为主要治疗方案。在静脉用药方面，我给予患者静脉滴注复方曲肽注射液，来营养脑细胞和促进脑代谢，并且静脉滴注丁苯酞氯化钠注射液，作用为改善侧支循环。在口服药物方面，我予以了患者阿司匹林肠溶片，作用为抗血小板聚集；瑞舒伐他汀钙片，作用为降血脂和稳定斑块，还予以了脑栓通胶囊，作用为活血化瘀、改善脑循环。另外，针对患者患有高血压，为了将血压降至正常范围内，我给患者开了硝苯地平控释片。
三、治疗效果
最终，在患者儿子和患者非常积极的配合治疗下，经过15天的住院治疗，患者的血压逐渐稳定在了正常范围内，并且腔隙性脑梗死导致的左侧肢体乏力、麻木等症状也逐渐得到了改善，到患者出院时肌力恢复至5级，只有轻微麻木感，患者的行走没有异常，日常活动基本没有受到限制。通过本次住院，患者和患者家属对于脑梗死的认识及预防均有了较深的认知和了解。
四、注意事项
随着患者病情的好转，我十分高兴，在入院第15天后，我准予她回家治疗，并且给予以下注意事项：
1.患者在出院后，在日常生活中，要按时按量服用阿司匹林肠溶片、瑞舒伐他汀钙片、硝苯地平缓释片等药物，继续坚持治疗，不能因为症状好转而掉以轻心，谨防病情反复，并做好血压的监测，家中自备血压测试计，随时做好血压监测。
2.患者的饮食上，要注意以低盐、低脂的饮食为主，保持作息规律，避免熬夜，保证充足的睡眠时间。
3.如果患者再次出现肢体乏力、麻木、口角歪斜、吐词不清等症状时，一定要第一时间来院就医或者拨打120，千万不可贻误治疗时机，并且定期复查。
五、个人感悟
1.该患者所患为腔隙性脑梗死，本次症状并不算重，但是存在进展或者再发的风险，所以预防复发非常重要，需要患者积极配合治疗的同时，还要尽可能地减少再发的危险因素，比如积极控制血压、坚持用药，以及保持良好的生活习惯。
2.腔隙性脑梗死是大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压基础上，血管壁发生病变，最终管腔闭塞所致，该病的症状一般较轻，患者发病后一定要重视，第一时间就医。