得了高血压，竟是每天吃的饭“惹的祸”

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者男，33岁，偶尔出现头晕、胸闷，晕厥等症状，持续数分钟至半小时不等，可自行缓解，经检查，结合患者症状综合判断，诊断为高血压。该类轻症患者可以通过生活方式干预进行治疗，严重时需在生活方式干预的基础上用药治疗，可以选择硝苯地平控释片、坎地沙坦酯片，辅以血塞通片。治疗后患者血压水平得到控制，我甚是欣慰。

【基本信息】性别：男，年龄：33岁

【疾病类型】高血压

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2019/7/23

【治疗方案】硝苯地平控释片+坎地沙坦酯片+血塞通片+生活方式干预

【治疗周期】住院治疗7天，住院期内门诊随访

【治疗效果】治疗效果比较好，血压水平得到控制

一、初次面诊
今天有点冷，外面大风呼呼地刮，一位男性患者走进了医院。这位患者今年33岁，是一个公司职工，患者说自己前2天公司组织体检的时候测血压是150/100mmHg，最近几天偶尔会感觉头晕、胸闷，晕厥，但是自己缓一阵就没事了，于是前来医院检查。因为患者自己说了前2天体检的血压值，我怀疑是高血压，就顺便问了一下患者有没有什么不太好的生活习惯，患者说自己吃东西吃得特别咸。随后安排其进行体格检查、头颅CT，体格检查显示患者体温36.5℃，安静状态下血压169/120mmHg，神志清楚，营养良好，双肺呼吸音清，心律齐，心音正常；头颅CT未见异常。结合患者的临床症状及检查结果，初步判定患者是高血压。症状较轻时主要是生活方式干预，但是患者是高血压2级，不算轻症，所以在生活方式干预的基础上用硝苯地平控释片、坎地沙坦酯片治疗，辅以血塞通片。

二、治疗经过
就诊过程中患者又突发头晕，靠着椅背看起来很是难受，于是我赶紧通知患者家属，并说明了患者的病情。很快患者家属便赶到了医院，表示希望患者可以尽快康复，希望尽快进行治疗。于是，结合患者及其家属意愿，我们开始讨论适合患者的治疗方案。因为患者是高血压2级，单一用药可能效果不理想，可以选择2种药物联合用药，并辅以活血化瘀的药物，控制患者的血压水平。在详细交代了药物副作用及注意事项后，患者及其家属都同意了这套治疗方案。于是在查明患者用药禁忌后，选用硝苯地平控释片、坎地沙坦酯片进行治疗，血压稳定后辅以血塞通片，治疗期间和后续注意生活方式干预。
三、治疗效果
硝苯地平控释片属于钙拮抗剂，可以减少钙离子经过慢钙通道进入细胞；坎地沙坦酯片属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可以收缩血管。使用硝苯地平控释片、坎地沙坦酯片后患者血压逐渐下降，头晕、胸闷等症状逐渐消失。等到患者血压稳定后，予以血塞通片活血化瘀，可以降低患者发生脑血管疾病的危险性，有辅助治疗高血压的作用。此外，患者坚持生活方式干预，并且改善生活习惯。在我的指导下用药治疗几天后，患者血压基本稳定，症状得到了明显改善。
四、注意事项
治疗第6天，患者表示这两天堆了很多工作没做，想出院回家，虽然我有点担忧患者出院后血压又上升，但是患者坚持出院，所以还是给患者安排了复查。患者的血压水平得到有效控制，也没有出现其他需要继续住院的并发症，只要日常注意坚持生活方式干预，遵医嘱服药，应该没什么问题，于是同意了患者的出院请求，并叮嘱如下注意事项：
1.日常饮食不要吃得太咸，减少钠盐以及其他含钠高的调味品的摄入量，还要控制腌制品、零食的摄入；
2.适当锻炼，可以爬山、跑步、游泳，控制自身体重，有助于疾病恢复；
3.如果出现其他不适症状，建议及时就诊。
五、个人感悟
最后来医院复查的时候，患者表示完全严格按照要求，改变了自己的生活方式，现在吃得特别清淡，吃饭没以前咸了。于是我查了下血压，果然控制得不错，甚感欣慰。通常正常血压值是收缩压在90-140mmHg之间，舒张压在60-90mmHg之间，如果高于正常值，可能是高血压。很多日常行为习惯是诱发高血压的危险因素，其中就包括高钠低钾饮食，如果每天吃的饭都比较咸，可能会摄入大量的钠盐，诱发高血压，不利于身体健康，需要及时就诊。