重症肌无力术后，四肢无力、胸闷气短竟消失了！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者近一个月出现四肢无力、胸闷气短、咀嚼无力、双侧眼睑下垂等症状，遂来我院求诊，经相关检查后，确诊为重症肌无力伴有胸腺肥大。根据患者的病情，我给出了药物治疗、胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗的方案。经患者同意后，开展治疗，手术后患者恢复良好，四肢无力、胸闷气短、咀嚼无力等相关症状消退。

【基本信息】性别：男，年龄：40岁

【疾病类型】重症肌无力，伴有胸腺肥大

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/3/1

【治疗方案】药物治疗+胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗

【治疗周期】住院治疗20天，长期随访观察

【治疗效果】四肢无力、胸闷气短、咀嚼无力、双侧眼睑下垂等症状消退

一、初次面诊
患者是一位建筑工人，一年前出现四肢无力、胸闷气短的症状，但休息后症状减轻，以为是重体力劳动引起的，就没有在意；几个月后症状又出现，回家喝了升血压的药物后，症状缓解，也没有引起重视。最近一个月症状加重，还出现咀嚼无力、双侧眼睑下垂等情况，遂来我院就诊。我根据其症状，给患者做了新斯的明试验、肌电图检查、血清抗体检测、胸部CT，检查结果显示新斯的明试验阳性、肌收缩力量降低，振幅变小，抗乙酰胆碱受体抗体阳性，双肺坠积效应，前纵隔软组织影，根据检查结果指向，最终确诊为重症肌无力，伴有胸腺肥大。

二、治疗经过
结合患者的病史，考虑到患者有四肢无力、胸闷气短的症状，且病情反复，征得患者同意后，我给患者开了溴吡斯的明片，让其服用，进行对症治疗，并联合服用环孢素软胶囊，该药是重症肌无力的二线药物，可以辅助稳定病情，5天后患者的病情得到了有效控制。待患者病情稳定后，遂给患者全身麻醉，行胸腔镜下胸腺扩大切除术，手术采取微创方式，减少术中创伤。术后建议患者继续服用溴吡斯的明片一周。
三、治疗效果
手术后患者的眼睛变得明亮，四肢无力、胸闷气喘的症状得到了一定的缓解，因为考虑到“胸腔镜下胸腺扩大切除术”是一种微创手术，术后第1天鼓励患者下床活动，术后住院一周的时间，患者表示四肢无力、胸闷气短、咀嚼无力、双侧眼睑下垂等症状明显；出院后我嘱咐患者继续服药支持治疗，2个月后患者来我院复查时，病情控制住了，未见症状复发，精神状态和身体状态明显好转。
四、注意事项
因为考虑到患者的病情以及做了手术，我嘱咐患者术后按时吃溴吡斯的明片，不要随便停药或者加药，定期复查。随时注意观察自己的症状，如果出现眼睑下垂、感染等情况，随时来我院问诊。饮食上，前期恢复时，以清淡为主，如吃小米粥、青菜粥等，多吃新鲜的蔬菜、水果，食欲恢复后可以吃点滋补的汤类食物，如松茸鸡汤、玉米排骨汤等。
五、个人感悟
患者出现四肢无力、胸闷气短、咀嚼无力、双侧眼睑下垂的症状，考虑到患者长时间服用激素类药物，可能会导致股骨头坏死，遂我给患者用溴吡斯的明片、环孢素软胶囊进行治疗，避免了股骨头坏死的情况发生。
因患者首次求诊比较积极，治疗后病情得到了有效控制，如果不及时治疗，其肥大的胸腺可能会压迫局部的血管、食管，从而加重病情，增加治疗难度，所以，呼吁患者在遇到此类疾病时，积极就诊。