高脂血症不重视，引起冠状动脉粥样硬化后追悔莫及

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为55岁的男性，年龄相对较大，有2年高脂血症病史，于2个月前活动后明显的胸闷，于5天胸闷加重，伴有心悸、胸痛的症状。经过检查后，显示血清总胆固醇浓度升高，冠状动脉局部管腔脂质斑块沉淀，明显变得狭窄，初步诊断是高脂血症伴冠状动脉粥样硬化，需要使用药物和手术治疗。患者出院后，复查暂无异常现象。

【基本信息】性别：男，年龄：55岁

【疾病类型】高脂血症伴冠状动脉粥样硬化

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2019/10/5

【治疗方案】阿托伐他汀钙片调脂+经皮冠状动脉介入治疗改善心肌的血流灌注

【治疗周期】住院治疗15天，出院后定期复查

【治疗效果】病情已得到控制，治疗效果较好

一、初次面诊
近日我院接收了一名55岁男性患者，由我担任医生，问及身体情况，自述于2个月前开始，活动后会出现明显的胸闷；于5天前胸闷加重，伴有心悸、胸痛的症状，有2年高脂血症病史，血脂控制不佳。由于该患者为中年男性，除高脂血症外，暂无任何诱因，所以我安排患者进行血生化检查，了解高脂血症的情况，结果显示血清总胆固醇浓度>5.17mmol/L，需要及时治疗。然后进行冠状动脉造影，提示局部脂质斑块沉，有血栓形成，管腔明显变得狭窄，血管内血流不畅，考虑为高脂血症伴冠状动脉粥样硬化。
二、治疗经过
患者有2年的高脂血症病史，血脂控制不好诱发了其他病症，我告知患者及其家属需要及时入院，使用药物并结合手术治疗，否则随着年龄的增长，身体的各种机能减退，冠状动脉粥样硬化的情况可能会变得更加严重，患者的妻子和子女非常担心，我随即安排他们办理了住院手续。目前需要及时控制患者高脂血症的发展，我给他使用了他汀类药物进行调脂，比如阿托伐他汀钙片；针对冠状动脉粥样硬化，我与家属商量后进行了经皮冠状动脉介入治疗，通过经心导管技术疏通狭窄的冠状动脉管腔，避免局部血管堵塞。

三、治疗效果
该患者在住院治疗7天后，血清总胆固醇浓度明显降低，血液粘稠度降低，血栓形成也随之减少。通过经皮冠状动脉介入治疗后，及时疏通了冠状动脉，改善心肌的血流灌注情况，所以心悸、胸痛的症状已经不明显了，但还是会有胸闷的情况。住院15天左右，患者的病情得到较好的控制，胸部的不适感随之消失，但是我建议出院后继续用药进行巩固治疗。
四、注意事项
患者的病情得以控制我也感到很欣慰，但是随着年龄增长，稍不注意，病情有复发的可能，所以出院前我嘱咐患者及其家属，平时需要注意以下几点：
1.由于高脂血症病史已久，饮食方面应限量进食胆固醇和饱和脂肪酸含量较多的食物，比如肉食、蛋类及乳制品等，以免增加血液粘稠度；
2.患者出院后，需要定期复查，检查项目包括体格检查、心电图检查、血生化检查等，明确治疗后各项相关指标的变化；
3.如果发现病情有明显的复发迹象，需要卧床休息，服用药物控制，必要时就医，接受正规治疗，以免造成不良影响。
五、个人感悟
高脂血症伴冠状动脉粥样硬化常见于中年或超过60岁的人群，如果有高脂血症没有得到及时、有效的控制，稳定血脂的水平，很可能会形成血栓，导致冠状动脉粥样硬化，心脏供血不足，严重时甚至会造成急性心肌梗死，在临床上这种现象比较常见，需要引起重视。
部分患者为单纯的高脂血症，平时无自觉症状，体格检查时可能才会被发现，引起注意时病情往往已经比较严重或者出现了并发症，这一点是我比较担心的，所以年龄比较大的患者需要定期进行体格检查。