轻度冠状动脉粥样硬化早解决，警惕并发症

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为50岁的女性，年龄相对较大，胸闷接近2个月，近期胸痛，有放射性疼痛，我怀疑是心脏有问题，检查结果显示冠状动脉轻微狭窄，有病变的趋势，初步诊断是病情比较轻的冠状动脉粥样硬化性心脏病，我使用了阿司匹林片、硝酸甘油片这两种药物进行治疗。患者7天后出院，复查暂无异常现象，可以正常生活。

【基本信息】性别：女，年龄：50岁

【疾病类型】冠状动脉粥样硬化性心脏病

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2020/5/10

【治疗方案】阿司匹林片抗血小板凝聚+硝酸甘油片增强血流动力

【治疗周期】住院治疗7天，出院后定期复查

【治疗效果】病情已得到控制，治疗效果较好

一、初次面诊
今天下午的患者比较少，大概是五一劳动节放松的同时，生病的也治愈了，我的心情也很轻松，耐心的接诊门外的几位患者。按下呼叫健，下一位患者是个50岁的女性，长了一张很和蔼的面孔。我询问就医缘由，她说自己胸闷接近2个月了，近期会突然出现胸痛的症状，有时候颈部、腹部等部位也会疼，我问及睡眠、食欲均无明显变化，加上患者年龄比较大，初步怀疑是心脏有问题，疼痛放射所致。所以我安排她进行胸片、CT血管造影检查，结果显示冠状动脉被堵塞，有轻微狭窄，血管内血流不畅，有病变的趋势，可能是冠状动脉粥样硬化性心脏病，但是病情比较轻。
二、治疗经过
虽然患者的病情属于轻度，但是随着年龄的增长，身体的各种机能减退，冠状动脉粥样硬化性心脏病很可能会加重。患者的胸痛症状还会放射至其他部位，所以我建议她住院治疗7天，及时使用药物进行治疗，恢复冠状动脉的通畅性，自然可以缓解不适。首先我给患者使用阿司匹林片来抗血小板凝聚，可以减少血栓，避免局部血管堵塞。其次，使用硝酸酯类药物来增强血流动力，比如硝酸甘油片，需要使用足够的疗程再观察情况。

三、治疗效果
该患者在治疗7天后，病情有了明显的变化，减少血栓和增强血流动力后，可以减轻局部的疼痛。我几次查房时问及患者近期感觉，她告诉我胸闷感、放射性疼痛已经消失，所以颈部、腹部等部位不会疼了，但胸部还是会有一些不适。我告诉患者这种情况是正常的，我们后期只是不必住院了，但还需服用药物进行调理，如果控制得好，胸部的不适也会随之消失。
四、注意事项
患者的病情虽然属于轻症，但是年龄逐渐增长，我担心不注意后期护理，抵抗力下降，导致身体不适，甚至病情复发，所以出院前嘱咐她，平时需要注意以下几点：
1.近期定期来我院复查，如果发现病情有明显的复发迹象，应立即来医院就诊；
2.平时应该早睡早起，少吃高油脂的食物，以免增加血液粘稠度，导致血管堵塞，并适当锻炼，增强体质；
3.如果患者病情复发，发作时一般都有自我感觉的先兆，需要卧床休息，服用药物控制，必要时就医，进行吸氧或者接受其他正规治疗，以免造成不良影响。
五、个人感悟
冠状动脉粥样硬化性心脏病在中年或超过60岁的人群中比较常见，主要是冠状动脉狭窄引起的，容易导致心脏局部供血不足，患者因冠状动脉狭窄的支数和程度的不同，病情严重程度和症状也会有所差异。
但是部分患者为隐性冠状动脉粥样硬化性心脏病，平时无自觉症状，检查也正常，间断性发作时才会引起注意，这种情况反而是我们医生最担心的。因为病情一旦开始发作，就容易出现心前区闷痛、绞窄等症状，严重时甚至会导致重要器官缺血缺氧，还可能会出现脑梗死的情况，所以患者需要引起重视，及时就医诊治。