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抗精神病药——治疗精神分裂症的一大法宝

谭戈主任医师

内科重庆医科大学附属第一医院

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者在三个月前出现失眠的症状,最近这几个月行为异常,不仅厌学,对任何事物都不感兴趣,还经常自言自语、语言粗鲁等,家属越看越担心,带其前往医院治疗,经过诊断考虑为精神分裂症,采取认知行为治疗、药物治疗的方式控制病情,经过一段时间的治疗后,患者的病情得到了控制,但仍需坚持吃药,避免病情反反复复。

【基本信息】性别:女,年龄:18岁

【疾病类型】精神分裂症

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2020/11/1

【治疗方案】认知行为治疗+药物治疗(阿立哌唑片、氟哌啶醇片)

【治疗周期】住院3个月,定期门诊随访

【治疗效果】失眠、行为异常的情况得到控制


一、初次面诊
这天我面诊了一位年轻的姑娘,她是由家属带来的,看着胆怯腼腆,根据家属的描述,我了解到患者的学习成绩优秀,平时也听话孝顺,但从三个月前开始出现失眠的情况,两个月前发展到不去读书,最近更是感觉做什么事都缺乏兴趣,并且常常半夜高歌,自言自语,喜欢扮丑脸,有时还会自打耳光,言语粗鲁,不再热爱学习。看着家属着急的样子,而患者无动于衷,神情淡漠。我让患者进行了人格测验、认知功能测验以及体格检查,只有体格检查为正常。此外,我还让患者进行了颅脑CT检查,检查结果为颅脑结构示未见明显异常,基本可以排除器质性病变。综上所述,考虑患者为精神分裂症。

二、治疗经过
在患者入院后,我了解到患者是因为在成长过程中受到了朋友的忽视,并且缺少父母的陪伴,逐渐变得自卑,情绪也逐渐消沉,这种无法发泄的痛苦日复一日憋在心里,于是让她变成了现在这个样子。在与其家属制定治疗方案时,我提出要长期进行认知行为治疗,目的是调整患者的情绪并推动治疗继续进行,然后还需要她配合使用抗精神病药,如阿立哌唑片、氟哌啶醇片,这样能够缓解患者的相关症状,这是一个长期的过程,家属也明白了治疗精神分裂症不是一件容易的事。
三、治疗效果
经过三个月的治疗,患者的异常症状得到了一定改善,自言自语、语言粗鲁等情况也很少发生,并且心情也在慢慢变得愉快,不再以消极心理对待事物。看着患者的改变,我为她感到开心,家属也很开心,但我提醒家属,治疗精神分裂症是一个漫长的过程,所以家属应给予耐心和陪伴,切不可掉以轻心,应注意观察患者的状态。
四、注意事项
由于精神分裂症病程较长,在患者出院时,我担心患者的病情复发,便叮嘱了患者及其家属一些注意事项,具体如下:
1.出院后患者需要遵医嘱,按时、按量服用抗精神病药,并且一个月来医院做一次认知行为治疗,以便我了解患者的恢复情况。
2.由于抗精神病药具有一定的副作用,需要每三个月复查一次肝功能、肾功能,了解患者的身体状况。
3.在日常生活中,患者可以通过运动来抒发压抑的情绪,如慢跑、跳绳等,对改善病情有一定的帮助。
4.家属一定要多加关心和陪伴患者,切勿把不良情绪发泄在患者身上。
五、个人感悟
精神分裂症的病程长,且病情容易反复发作,作为一名医生,尽管患者的情绪再坏,我都应以平和的心态对待,并且保持耐心,在一次次交谈中获得患者的信任,这样才更有利于治疗工作顺利展开。此位患者的年龄不大,但因在生活中缺少了关爱,发展成这个样子,因此在治疗这位患者的时候,我需要给予她更多关爱以及支持,让她有信心进行持续的治疗。
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