系统性红斑狼疮的首发“运动员”——癫痫

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者走在路上时，突然出现了癫痫，癫痫抽搐时神志不清、四肢僵直、眼球固定，被家人送来本医院就诊。我对患者进行了体格检查、抗Sm抗体、抗双链DNA抗体、超声心动图等检查，确定患者属于系统性红斑狼疮，且存在心包积液、胸水、腹水等情况，在通过药物治疗、常规护理后，患者的临床症状基本消失，病情得到控制。

【基本信息】性别：女，年龄：26岁

【疾病类型】系统性红斑狼疮

【就诊医院】重庆两江新区第一人民医院

【就诊时间】2020/6/6

【治疗方案】使用药物（甘露醇注射液、地西泮注射液、氢化可的松注射液、泼尼松片、注射用青霉素钠、硝苯地平片）+常规护理

【治疗周期】住院治疗1月，遵医嘱定期复查

【治疗效果】患者的临床症状基本消失，病情得到控制

一、初次面诊
患者被家人送来医院就医时，抽搐情况已经自行缓解，而据患者口述，她此时感到困倦，想要睡觉，我询问患者病史，发现患者的头部并未受过外伤，但双手指关节存在反复疼痛的情况。我给患者安排了一系列检查，体格检查显示患者面部两侧有对称性的环形红斑，四肢无力；抗Sm抗体和抗双链DNA抗体检查结果均呈阳性，超声心动图显示有少量心包积液，B超检查显示双侧胸膜腔少量积液、腹水，诊断患者为系统性红斑狼疮导致的癫痫大发作，伴随心包积液、胸水、腹水等症状。

二、治疗经过
入院当天，患者癫痫大发作频繁，在征求患者家人的同意后，我给患者静脉滴注了甘露醇注射液，肌注了地西泮注射液，以治疗癫痫的症状。同时，为治疗系统性红斑狼疮，我给患者静脉滴注氢化可的松注射液，并根据患者的具体情况及时调整用药；入院第二天，继续给患者静脉滴注氢化可的松注射液；入院第七天，我给患者增加了药物，让患者口服泼尼松片，并根据情况逐渐减量，同时，为了改善心包积液、胸水、腹水的情况，还让患者使用了注射用青霉素钠、硝苯地平片等药物。另外，我还给患者安排了常规护理，以促进病情稳定。
三、治疗效果
住院1天后，患者的癫痫发作停止，红斑没有消退迹象；住院7天后，癫痫没有发作，红斑有初步消退的表现；住院15天后，患者的病情得到控制，癫痫不再发作，红斑逐渐消退，心包积液、胸水、腹水吸收情况较好；住院1月后，红斑已经明显消退，心包积液、胸水、腹水均已完全吸收。患者的病情已经稳定，有效得到控制，临床症状基本消失，可以出院回家休养。
四、注意事项
看着患者和家人愉快地离开医院，我真心地为他们感到高兴。在他们离开之前，我特意嘱咐患者，一定要定期返回医院进行复查，系统性红斑狼疮是一种难以根治、容易复发的疾病，因此患者要加强护理。日常生活中，应养成良好的生活习惯，不要熬夜和过度疲劳，尽量早睡早起，规律作息；患者还应少去危险的地方，避免受到外伤，外出时可以做好防晒工作，比如使用遮阳帽、遮阳伞等；另外，患者还应多吃新鲜的瓜果蔬菜，为身体补充营养，提高机体免疫力，有利于身体健康，预防复发。
五、个人感悟
系统性红斑狼疮是一种系统性的自身免疫病，它的临床表现是非常复杂的，可能会出现癫痫的症状，就如同本次遇到的患者一样。而患者出现癫痫后，可能会在几分钟后能够自行缓解，如果患者没有引起重视，直接忽略这一症状，就可能延误病情，导致病情加重，因此，我真心地希望，所有的患者都能够提高警惕，如果出现了癫痫的情况，可第一时间就医检查，明确病因后及时治疗。