下肢无力、肌肉萎缩需谨慎，可能是肌萎缩侧索硬化作祟

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者存在腰部酸软、无力等情况，但是刚发现时并不在意，直到这些症状越来越严重，前往其他医院治疗，医生让其理疗，但效果不佳，最近约半个月出现下肢无力、肌肉萎缩的情况，于是来我院检查，考虑为肌萎缩侧索硬化。我让患者采用药物治疗、支持疗法延缓病情，然后患者的病情得到了一定改善。

【基本信息】性别：男，年龄：48岁

【疾病类型】肌萎缩侧索硬化

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/11/1

【治疗方案】药物治疗（利鲁唑片、依达拉奉注射液）+支持疗法

【治疗周期】住院3个月

【治疗效果】腰部酸软、无力等情况有所改善

一、初次面诊
在我接诊时，一位男性被家属用轮椅推着来到我的就诊室，我试着询问他问题，但是家属表明他有点口齿不清，于是由家属代诉患者的情况，我了解到患者腰部酸软无力半年，进行性双下肢无力3个月，初为腰部酸软、无力，挺直腰板后需手扶大腿缓慢直立，症状加重后走路需搀扶，左足足尖下垂，不能屈曲，外院就诊后做了腰椎核磁共振检查，提示“腰椎管狭窄”，给予理疗后无明显缓解，约半个月前出现四肢肌肉萎缩的情况，于是来我院就诊。首先安排患者入院查体，具体为体温：36.5℃，脉搏：70次/分，呼吸：18次/分，血压：120/80mmHg，并且体型消瘦，高级皮层功能检查未见明显异常，四肢可见明显肌束颤动，双上肢肌力V级，右下肢肌力IV，左下肢远端肌力III级，左下肢近端肌力IV，左足背屈受限。此外，我让家属带其做胸部CT检查、肌电图检查、头部MRI平扫，CT检查结果显示双肺多发肺气肿，双肺多发点状高密度影，右肺中叶外侧段少许肺膨胀不全；肌电图检查结果为双侧胫神经、腓神经复合运动单位波幅降低，MCV减慢，F波未诱出，左侧正中神经F波出现率降低；头部MRI平扫的检查结果为脑实质内未见明确异常，双侧部分筛窦黏膜增厚，可考虑为肌萎缩侧索硬化。

二、治疗经过
由于肌萎缩侧索硬化无法治愈，治疗只能延缓病情的发展，所以我需要及时跟患者的家属说明情况，并要求患者住院治疗，家属得知这个消息后很难过，但也强打起精神听我的治疗方案，我告诉家属药物治疗的主要目的是改善患者神经系统功能、减轻身体症状和提高生活质量，因此我让患者使用利鲁唑片，这一药物能够治疗神经系统异常，用于肌萎缩侧索硬化。同时，我还会给患者使用依达拉奉注射液，这一药物为脑血液循环改善药及促智药，能够缓解患者的相关症状。此外，我还会让患者做支持疗法，这是一种以支持为主的特殊性心理治疗方法，能够在心理上给予患者支持，让他有面对疾病的勇气。
三、治疗效果
来院前患者身体的情况不是很好，处于一种对任何事情都没有希望的状态，但是在治疗后，腰部酸软无力、四肢肌肉萎缩等症状得到了一定改善，患者也觉得身体变得舒畅了一些，所以更加积极地配合治疗，同时支持疗法能够帮助患者增强对抗疾病的信心，因此病情得到了改善，患者的心态也有了转变，看到患者的改变，家属十分开心，并对我表达了感谢，我告诉家属这也是患者自己努力的结果。
四、注意事项
由于肌萎缩侧索硬化患者情况特殊，于是我叮嘱他以及家属一定注意日常护理，切勿掉以轻心，具体如下：
1.家属可以带肌萎缩侧索硬化患者定期前往医院做康复运动，制定较好的肌肉训练方案，同时也需定期来医院复查，能够缓解不适症状。
2.家属可以让肌萎缩侧索硬化患者适量吃一些高蛋白的食物，如鸡蛋、鸡肉、鱼肉等，丰富的蛋白质有助于增强患者的体质，让患者补充身体所需的营养元素。同时还可以让肌萎缩侧索硬化患者多喝水，能够促进体内的新陈代谢。
五、个人感悟
肌萎缩侧索硬化属于一种慢性进行性变性疾病，对于肌萎缩侧索硬化患者而言，除了药物治疗、支持疗法，家属支持也较为重要，如果家属对患者护理得当，可以有效延长患者的生命，还能让患者减轻痛苦。作为医生，当面对肌萎缩侧索硬化患者时，延缓病情发展，提高生存质量，是我期望的目标，所以在接诊时我也会尽全力地面对这类患者，给他们自信，不让他们放弃希望。